小儿疳积推拿基本治疗以调节脾胃功能为核心，针对不同证型采用推、揉、捏、按等手法，适用于6个月~12岁无严重器质性病变患儿，需结合饮食调整与规律作息。
1 食积停滞型疳积推拿。此类因饮食不节致胃肠积滞，表现为腹胀拒按、口气臭秽、大便酸臭。推拿重点采用清补脾经（交替推300次）、推板门（200次）、揉中脘（顺时针1分钟）、按揉足三里（30秒/侧），配合捏脊操作（提捏胃俞、脾俞5次）。
2 脾胃虚弱型疳积推拿。多因长期喂养不足或先天脾胃薄弱，症状为面色萎黄、神疲懒动、食后腹胀。推拿以健脾益气为主，手法包括补脾经（500次）、推三关（200次）、摩脐周（1分钟）、捏脊（重点提捏脾俞、胃俞，各5次），按揉足三里（每侧1分钟）。
3 气血不足型疳积推拿。多为脾虚日久气血生化不足，表现为形体消瘦、毛发枯黄、头晕目眩。推拿需兼顾健脾与补气血，操作补大肠（200次）、揉血海（30秒/侧）、捏脊（提捏肝俞、肾俞各5次），按揉关元（1分钟）、摩涌泉（30秒/侧）。
4 特殊情况与特殊人群提示。合并虫积者，加揉天枢（1分钟）、推下七节骨（100次）；婴幼儿（6个月~3岁）操作轻柔，每次控制在5~10分钟，避免在饱餐后1小时内进行；脾胃虚寒者（受凉后加重），摩腹需用温热手法（顺时针方向，力度适中）；急性感染发热（体温≥38.5℃）暂停推拿，待退热后观察2天再恢复。
