乳突炎是中耳乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来,好发于儿童及免疫力低下人群。
一、分类与病因
1.急性乳突炎:多因中耳炎未及时控制,细菌(如肺炎链球菌)侵袭乳突气房引发,儿童多见。
2.慢性乳突炎:急性发作后反复发作或治疗不彻底,转为慢性,常伴随骨质破坏。
3.隐匿性乳突炎:症状隐匿,仅影像学可见病变,常见于免疫力低下者。
二、典型症状
1.耳痛:乳突区红肿、压痛,可放射至头部或颈部。
2.发热:体温~39℃,持续不退或反复波动。
3.听力下降:中耳腔积液或骨质破坏影响传音功能。
4.全身症状:儿童可能出现精神萎靡、食欲减退。
三、诊断与治疗
1.诊断:结合病史、耳镜检查及CT扫描,明确乳突气房病变程度。
2.治疗:
-抗生素:足量、足疗程使用,如头孢类药物。
-手术:乳突切开引流适用于保守治疗无效、脓肿形成者。
-对症支持:退热、止痛,儿童需避免自行使用成人药物。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:需密切观察精神状态,避免延误治疗导致颅内感染。
2.老年人:免疫力低下者易并发糖尿病、高血压,需加强基础病管理。
3.孕妇:慎用耳毒性药物,优先选择青霉素类抗生素。
五、预防与护理
1.预防感冒:及时治疗上呼吸道感染,避免用力擤鼻。
2.耳部护理:保持耳道干燥,避免污水入耳。
3.定期复查:中耳炎患者需遵医嘱随访,防止炎症迁延。



