老年性耳鸣治疗以非药物干预为优先，包括声音疗法、认知行为疗法及基础病管理；必要时在医生指导下使用改善微循环（如银杏叶提取物）或神经营养药物（如甲钴胺）；合并听力下降者需通过助听器或人工耳蜗干预，同时降低焦虑与睡眠障碍对症状的影响。
一、非药物干预：声音疗法可通过白噪音、自然声或专用APP掩蔽耳鸣，减少听觉干扰；认知行为疗法（CBT）帮助调整对耳鸣的认知，缓解焦虑与睡眠障碍；生活方式调整包括规律作息、减少咖啡因/酒精摄入、控制基础病（高血压、糖尿病），避免长期噪音暴露，降低血管损伤风险。
二、药物干预：针对内耳微循环障碍，可使用银杏叶提取物（需医生评估后开具）；神经营养药物如甲钴胺辅助改善神经功能；合并焦虑/抑郁时，可短期使用舍曲林等抗抑郁药，但需注意老年人肝肾功能，避免药物蓄积；所有药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药，以防副作用。
三、合并听力下降的干预：老年性耳鸣常伴随渐进性听力损失，助听器通过放大环境声掩盖耳鸣，需经专业验配（根据听力曲线选择型号）；重度听力损失无效时，人工耳蜗可恢复部分听力，改善生活质量；老年人使用助听器需适应期（1-2周），家属可协助调试音量与程序，避免长期高音量使用损伤残余听力。
四、特殊人群管理：老年人体弱多病者，用药需兼顾基础病（如糖尿病患者慎用含糖制剂）；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先选择对肝肾功能影响小的药物；合并认知障碍的老年人，家属需协助落实声音疗法等非药物措施，减少因认知混乱导致的耳鸣加剧风险。
