维生素B1缺乏症不建议以外用药为主治疗。因维生素B1（硫胺素）缺乏涉及神经系统和代谢系统的系统性问题，外用硫胺素制剂因皮肤吸收率低无法有效补充体内硫胺素，需优先通过口服或注射补充。
一、维生素B1缺乏症的核心治疗原则。维生素B1缺乏症（如成人脚气病、Wernicke脑病）主要通过口服维生素B1片或肌肉注射硫胺素注射液治疗，以纠正体内硫胺素不足。外用硫胺素制剂因皮肤角质层屏障限制，平均吸收率不足2%，无法满足治疗所需的体内浓度，不用于系统性缺乏症的治疗。
二、外用药物在局部症状中的辅助作用。若维生素B1缺乏伴随皮肤局部症状（如干性脚气病的皮肤干燥、皲裂、脱屑），可在医生指导下使用外用保湿剂（如含凡士林的润肤膏）或角质修复剂缓解症状，但需明确此类药物仅为对症处理，不能替代硫胺素补充。
三、特殊人群使用外用药物的注意事项。1. 儿童：皮肤角质层薄且体表面积/体重比高，外用硫胺素可能导致吸收过量（每日累积量超过10mg），增加肝肾代谢负担或引发过敏反应，建议避免自行使用外用制剂，需由医生评估是否需系统补充；2. 孕妇及哺乳期女性：外用硫胺素安全性数据不足，无法通过皮肤补充满足胎儿/婴儿需求，应优先口服补充，必要时遵医嘱调整剂量；3. 老年人：代谢功能减退，外用无法有效提升体内硫胺素水平，且可能延误神经损伤治疗，需通过规范口服/注射补充，同时改善饮食（如增加全谷物、豆类摄入）。
四、外用药物的局限性及延误治疗风险。仅依赖外用药物无法纠正丙酮酸代谢障碍、改善神经髓鞘结构，可能延误Wernicke脑病、周围神经炎等严重并发症的治疗，甚至导致不可逆脑损伤。因此，维生素B1缺乏症需在医生指导下进行规范的硫胺素补充治疗，结合非药物干预（如均衡饮食、戒酒），并定期监测血硫胺素水平，避免因外用药物使用不当延误病情。
