小儿肺炎的护理诊断主要包括气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、营养失调及焦虑。
一、气体交换受损
小儿气道管径细、黏膜脆弱，感染引发炎症致分泌物增多，肺泡通气与换气功能受限，表现为呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动、发绀等。婴幼儿（尤其是＜2岁）气道发育不完善，血氧饱和度（SpO2）易快速下降，护理需持续监测SpO2，维持在95%以上，必要时使用鼻导管或面罩吸氧，避免患儿哭闹加重氧耗。
二、清理呼吸道无效
婴幼儿咳嗽反射弱、痰液黏稠，感染加重时分泌物积聚致气道阻塞。护理需通过拍背（空心掌自下而上叩击背部，力度轻柔）、生理盐水雾化（每日2-3次）稀释痰液，促进排出。早产儿及支气管肺发育不良患儿排痰能力更差，需每2小时翻身拍背，观察痰液颜色及量，避免痰液堵塞引发窒息。
三、体温过高
肺炎多由细菌或病毒感染引起，病原体刺激体温调节中枢致产热增加、散热减少，表现为发热（腋温＞37.5℃）。护理以物理降温为主：温水擦浴（水温32-34℃）、减少衣物、调节室温24-26℃。新生儿及早产儿体温调节中枢未成熟，禁用酒精擦浴及冰敷，物理降温时密切观察皮肤反应，若腋温＞38.5℃且持续不退，遵医嘱使用退热药物。
四、营养失调（低于机体需要量）
肺炎时发热及呼吸急促增加代谢消耗，加之食欲下降、进食困难，导致营养摄入不足。护理需少量多餐，提供母乳/配方奶、果泥等易消化、高营养食物，喂养时保持头高脚低位防呛咳。营养不良患儿（如消瘦、体重＜同月龄第10百分位）需联合营养师制定个性化方案，特殊疾病（如先天性心脏病合并肺炎）需优先保证基础营养供给，促进恢复。
五、焦虑（家长及患儿）
患儿因不适哭闹，家长因病情进展担忧预后。护理需保持环境安静，使用安抚玩具转移患儿注意力；对家长进行病情动态沟通，解释治疗原理。婴幼儿持续哭闹会增加氧耗，家长焦虑影响护理配合，需双方面沟通，避免因过度担忧延误治疗。
