伴有自残的抑郁症通常属较严重范畴，接近重度抑郁症表现，症状上情绪更低落、认知有严重自责自罪、行为有自残等异常且生活影响大，需及时专业医疗干预，包括药物、心理治疗等，对不同群体有不同治疗侧重，要密切监护及获家人社会支持。
症状特点方面
情绪方面：患者的情绪低落程度更深且持续时间更长，可能几乎每天大部分时间都处于极度悲伤、绝望的状态，难以通过一般的安慰等方式缓解。例如，患者会长期沉浸在无助、无望的情绪中，对未来没有任何积极的预期。
认知方面：可能伴有严重的自责自罪观念，认为自己一文不值，对自身的评价极低，这种强烈的负面认知会进一步加重抑郁情绪，并且可能导致自残行为的发生，通过伤害自己来宣泄内心的痛苦和自我惩罚。
行为方面：除了自残行为外，重度抑郁症患者还可能出现活动明显减少、甚至不语不动的木僵状态等，伴有自残的患者其行为上的异常表现更为突出，自残是一种比较极端的行为外显。
对生活影响程度
伴有自残的抑郁症患者在社会功能方面受到严重影响，无法正常进行工作、学习和日常生活。比如在工作中无法完成本职任务，学习上成绩大幅下滑，日常生活中连基本的个人照顾都难以维持，因为其身心处于极度痛苦和紊乱的状态，严重脱离正常的生活轨道。
对于伴有自残的抑郁症患者，需要及时进行专业的医疗干预。一般会采用药物治疗、心理治疗等综合治疗手段。在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，特别是对于有自残风险的患者，需要住院进行严密监护，防止再次发生自残行为。同时，家人和社会也需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者度过难关。对于儿童和青少年群体出现伴有自残的抑郁症，由于其身心发育尚未成熟，更需要谨慎评估和采取个体化的治疗方案，注重心理支持和家庭环境的调整等非药物干预措施的应用，以保障他们的身心健康发展。对于成年患者，要根据其具体的病史、生活方式等情况制定合适的治疗计划，比如有长期不良生活方式的患者需要同时进行生活方式的调整指导等。
