晤谈询问需涉及患者健康问卷-9项过去2周抑郁相关症状出现频率等情况、医院焦虑抑郁量表抑郁分量表情况,观察患者外在表现如面部表情、言语语速等,针对儿童青少年询问自评并结合家长观察日常活动等,对老年人关注情绪与日常活动能力关联及躯体不适致情绪低落,对孕期女性询问心理状态、生活事件、情绪稳定性、睡眠饮食及消极想法等。
一、常用评估工具及应用
1.患者健康问卷-9项(PHQ-9):是广泛使用的抑郁筛查工具,要求患者回顾过去2周内9个与抑郁相关症状(如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等)的出现频率,采用0-3分计分(0=无,1=偶尔,2=有时,3=经常),总分范围0-27分,总分≥10分提示可能存在抑郁障碍,需进一步评估。
2.医院焦虑抑郁量表(HADS):其中抑郁分量表用于评估抑郁相关症状,包括心境、兴趣、精力、睡眠等方面,通过14个问题评分,总分范围0-21分,≥8分提示可能有抑郁症状。
二、临床观察要点
临床医生会观察患者的外在表现,如面部表情是否持续哀伤、言语语速是否迟缓、姿势动作是否减少、是否有自我否定性言语等。例如,患者若长时间保持低头、眼神黯淡,且频繁提及“活着没意义”等消极内容,需高度警惕抑郁倾向。
三、针对特殊人群的评估特点
1.儿童青少年:可使用儿童抑郁障碍自评量表(CDRS-R),通过孩子对自身情绪体验、行为表现(如学习成绩变化、与同伴关系改变等)的自评来评估,同时结合家长观察其日常活动、情绪波动等情况综合判断。
2.老年人:由于躯体疾病可能掩盖抑郁症状,需关注其情绪变化与日常活动能力的关联,如原本爱社交的老人突然长时间独处、生活自理能力下降等可能提示抑郁;同时要注意其是否因躯体不适而过度担忧导致情绪低落。
3.孕期女性:受激素变化等因素影响,需结合其心理状态、生活事件(如对妊娠的担忧、家庭关系变化等)来评估,通过询问其情绪稳定性、睡眠饮食情况及有无消极想法等进行综合判断。
四、晤谈询问内容



