儿童铅高（铅中毒）症状涉及多系统，表现因血铅水平及个体差异而异，主要包括以下方面。
一、神经系统症状：铅可通过血脑屏障影响中枢神经系统，低龄儿童因血脑屏障发育不完善更易受累。主要表现为注意力不集中、多动倾向，如课堂难以专注、频繁小动作；学龄前儿童可能出现语言发育迟缓、词汇量不足；严重时可致认知能力下降，记忆力减退，甚至影响学习成绩。研究表明，血铅水平＞100μg/L时，上述症状发生率显著升高。
二、消化系统症状：铅对胃肠道平滑肌有刺激作用，低龄儿童多表现为食欲减退、拒食，尤其对油腻食物厌恶；年龄稍大儿童可主诉脐周隐痛（铅绞痛），伴便秘或腹泻交替，部分出现恶心、呕吐，呕吐物带血丝。长期铅暴露可能导致肠道功能紊乱，加重营养不良。
三、血液系统症状：铅抑制血红素合成酶，干扰铁代谢，引发小细胞低色素性贫血，表现为面色苍白、口唇及甲床苍白，活动后气促、乏力。血常规检查可见血红蛋白降低（＜110g/L），红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜300g/L，与缺铁性贫血表现相似，但铅中毒贫血对铁剂治疗反应差。
四、泌尿系统症状：铅损伤肾小管上皮细胞，早期表现为微量蛋白尿（尿常规蛋白定性+），随血铅升高出现尿浓缩功能下降，表现为多尿、夜尿，儿童因表达能力有限常被忽视。长期可进展为肾功能异常，血肌酐升高，需通过尿微量白蛋白检测早期发现。
五、生长发育迟缓：铅竞争性抑制钙、锌吸收，影响骨骼生长及骨密度，表现为身高增长缓慢（低于同年龄、同性别儿童第3百分位），骨龄落后；严重时出现关节疼痛、运动耐力下降，低龄儿童可表现为学步延迟、活动时易疲劳。
特殊人群需加强关注：低龄儿童（＜6岁）因手-口动作频繁，更易接触含铅灰尘、玩具，家长应定期检查居住环境（如老旧房屋墙面剥落漆层），避免儿童啃咬家具、玩具；有营养不良史、早产儿的儿童，铅中毒症状可能被掩盖，需定期监测血铅（推荐每6个月1次）；居住在工业区、周边有铅作业场所的儿童，血铅筛查频率应增加至每3个月1次。
