小儿腹泻时脱水的临床表现因脱水程度和性质不同存在差异，轻度脱水以尿量减少、口唇干燥为主；中度脱水伴随眼窝凹陷、精神萎靡；重度脱水可致休克，需紧急处理，家长需早期识别并及时干预。
一、轻度脱水
体液丢失约占体重3%~5%，表现为尿量略减少（婴幼儿6小时内排尿次数减少）、口唇及舌面稍干、皮肤弹性正常（捏起皮肤2秒内回弹）、精神状态基本正常。家长可通过少量多次补充温开水或口服补液盐预防脱水进展，每日饮水量建议按年龄调整（如6月龄~2岁约1000~1500ml）。
二、中度脱水
体液丢失5%~10%，表现为尿量明显减少（婴幼儿8小时无尿）、眼窝及前囟（婴儿）轻度凹陷、皮肤弹性下降（捏起皮肤回弹时间1~2秒）、口唇干裂、精神稍烦躁或萎靡。需立即使用口服补液盐，遵循“少量多次”原则（每次5~10ml，间隔5~10分钟），同时记录尿量变化，若4小时内尿量无改善需就医。
三、重度脱水
体液丢失超10%，表现为尿量极少或无尿、眼窝及前囟深陷（婴儿前囟凹陷至骨缝清晰）、皮肤弹性极差（捏起皮肤回弹超2秒）、四肢冰凉、血压下降、精神昏迷或嗜睡，可能伴随休克。此时需立即就医，严禁自行用药，优先通过静脉补液纠正循环衰竭，期间避免喂食固体食物。
四、特殊人群脱水特点
婴幼儿（6月龄~2岁）因新陈代谢快、体液调节能力弱，脱水进展速度是成人的2倍，哭时无泪、囟门凹陷是典型表现，家长需每小时记录尿量；有心脏病史患儿脱水易加重心脏负荷，补液需控制速度（<5ml/kg/h）；老年患儿脱水常无口渴感，可能仅表现为乏力、意识模糊，需结合尿量和精神状态判断，避免仅因“无食欲”延误干预。
五、脱水性质相关表现
等渗性脱水（最常见）：表现为尿量减少、皮肤弹性差，血清钠130~150mmol/L，补液以等渗液为主；低渗性脱水（危险度高）：伴皮肤弹性极差、血压骤降，血清钠<130mmol/L，易致脑水肿，需警惕快速补液；高渗性脱水：尿量显著减少、口唇干裂、烦躁明显，血清钠>150mmol/L，补水需循序渐进，避免快速纠正血钠。
