神经性耳聋主要表现为感音神经性听力下降，可累及单侧或双侧，伴耳鸣、眩晕等症状，病程特征及特殊人群表现存在差异。
一、听力下降性质及程度
- 性质：多为双侧对称性渐进性下降，少数单侧突发性听力下降。高频听力损失为主，早期表现为对高频声音（如鸟叫、电话铃声）识别困难，随病程进展可发展为全频听力下降。
- 程度：依据纯音测听气导阈值分级，轻度（26~40dB HL）仅对极高频声音敏感降低；中度（41~60dB HL）日常对话清晰度下降，需提高音量；中重度（61~80dB HL）难以听清正常语速对话，依赖唇语；重度（81~95dB HL）仅能感知大声说话的震动或模糊音节；极重度（≥96dB HL）完全无法通过听觉获取信息。
- 耳鸣：持续性蝉鸣样或嗡嗡声，夜间加重，部分与听力下降程度相关。
- 眩晕：若因梅尼埃病、遗传性耳聋（如Usher综合征）等引起，可伴发作性眩晕、平衡障碍，持续数分钟至数小时。
- 听觉功能异常：包括听觉过敏（对正常音量声音感到刺耳）、听觉倒错（声音频率感知异常），以及语言识别率下降（听不清但能感知声音存在）。
- 先天性/早发性：多出生或婴幼儿期起病，因内耳发育不全（如大前庭导水管综合征）或遗传因素导致，听力损失逐渐加重，伴言语发育迟缓、学语延迟。
- 获得性：后天逐渐发生，如老年性耳聋（双侧对称性渐进性下降，60岁以上多见），噪声性耳聋（长期暴露于85dB以上噪音，高频先下降），药物性耳聋（氨基糖苷类抗生素使用后出现），突发性耳聋（24小时内突发听力下降，常伴耳鸣，需紧急干预）。
- 婴幼儿：无法表达，表现为对呼唤无反应、看电视音量增大、学语晚，易被误认为“调皮”，需通过听力筛查（如耳声发射、ABR）早期发现。
- 老年人：双侧对称性高频听力下降为主，社交中依赖视觉交流，出现“听觉孤立”现象，可能伴认知功能下降（因长期听觉刺激不足）。
- 妊娠期女性：孕期感染（如风疹病毒）或接触耳毒性药物可能导致胎儿神经性耳聋，出生后需立即评估听力。
- 儿童：学龄期因听力差影响课堂交流，出现注意力不集中、成绩下滑，家长需警惕“学习困难”背后的听力问题。
