咽扁桃体肥大有局部和全身症状，局部有耳部（可致分泌性中耳炎等）、鼻部（可致鼻塞等及腺样体面容）、咽喉及下呼吸道（可致不适、咳嗽等）症状；全身有睡眠呼吸暂停低通气综合征相关表现（打鼾等）及影响生长发育、精神等；婴幼儿期主要是呼吸音粗、打鼾、喂养困难；学龄前期及学龄期儿童可有注意力不集中等及腺样体面容渐显。
一、局部症状
1.耳部症状：咽扁桃体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力减退、耳鸣、耳闷等症状。儿童时期咽鼓管较成人短、平、宽，更容易因咽扁桃体肥大引发耳部问题，且患儿可能无法准确表达耳部不适，需家长密切观察其听力反应及耳部相关表现。
2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流涕等症状。鼻塞严重时可导致患儿张口呼吸，长期张口呼吸可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。不同年龄儿童面部发育特点不同，幼儿期和学龄前期儿童面部骨骼处于发育阶段，更易受长期张口呼吸影响。
3.咽喉及下呼吸道症状：咽扁桃体肥大的分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可引起咽部不适、咳嗽，易反复发作呼吸道感染，如支气管炎等。对于免疫力较低的儿童，这种呼吸道感染可能更为频繁且症状相对较重。
二、全身症状
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征相关表现：夜间睡眠时出现打鼾，且鼾声响亮、不规律，可有呼吸暂停现象。由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，呼吸暂停可能影响其睡眠质量，进而影响生长发育，包括身高、体重的增长以及智力发育等。不同年龄段儿童睡眠结构不同，婴幼儿期和儿童期的睡眠特点对呼吸暂停的耐受及影响程度有所差异。
2.全身发育及营养状况：因长期睡眠质量不佳、慢性缺氧等原因，可出现生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同龄儿童平均水平；还可能出现精神萎靡、反应迟钝等情况，影响学习和生活。处于快速生长发育期的儿童，全身发育受影响时表现更为明显，需关注其生长曲线的变化。
三、不同年龄段表现特点
1.婴幼儿期：主要表现为呼吸音粗、打鼾，可能伴有喂养困难，因为鼻塞会影响婴儿吃奶时的呼吸与吞咽协调。由于婴儿不会表达咽部不适等，家长需留意其呼吸状态及吃奶情况。
2.学龄前期及学龄期儿童：除上述局部及全身症状外，可能因上课注意力不集中、学习成绩下降等而被家长发现异常，此时面部发育异常如腺样体面容可能逐渐显现，需及时就医评估。
