急性中耳炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待及缓解症状；药物治疗中2岁以下等特定患儿尽早用抗生素，首选阿莫西林等；手术治疗有鼓膜切开术用于严重或有并发症者，鼓膜置管术用于反复发作患儿。特殊人群儿童要谨循儿科原则，成人需考虑基础疾病影响。
一、一般治疗
观察等待：对于6个月-2岁无严重耳痛（VAS评分≤3分）或耳痛持续≤48小时、体温≤39℃的急性中耳炎患儿，可先观察等待，约80%-90%的患儿在3天内疼痛会缓解。但需密切观察病情变化，如症状加重需及时干预。对于2岁以上儿童及成人，若症状较轻也可先观察，一般观察时间不超过48-72小时。
缓解症状：
疼痛管理：年龄较大能配合的患者可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解耳痛和发热。对于儿童，需根据体重精确给药，遵循儿科用药安全原则。
休息与饮食：患者应注意休息，保证充足睡眠，饮食上宜进食易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，同时要保持鼻腔通畅，利于咽鼓管功能恢复。
二、药物治疗
抗生素使用：
适用情况：对于2岁以下急性中耳炎患儿，或2岁以上伴有严重耳痛（VAS评分＞4分）、发热＞39℃、双侧中耳炎的患者应尽早使用抗生素。
药物选择：首选阿莫西林，疗程通常为10天。对于阿莫西林耐药风险高的地区或患者（如近期使用过抗生素、处于流感流行期等），可选用阿莫西林-克拉维酸。对于青霉素类过敏的患者，可选用阿奇霉素，但阿奇霉素的使用需注意胃肠道反应等副作用。
三、手术治疗
鼓膜切开术：适用于病情严重，如出现鼓膜膨出、经抗生素治疗48-72小时症状无改善的患儿；以及伴有并发症（如乳突炎等）的患者。通过鼓膜切开术可以引流中耳积液，改善症状。
鼓膜置管术：对于反复发作的急性中耳炎，如1年内发作≥3次或6个月内发作≥4次的患儿，可考虑行鼓膜置管术，以保持中耳通气引流，改善听力。但手术有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性中耳炎的治疗需尤其谨慎，严格遵循儿科用药剂量和安全原则。在使用抗生素时要根据年龄、体重准确选择药物，密切观察药物不良反应。同时，要注意儿童的心理安抚，因为儿童可能因耳痛等不适而哭闹不安，家长需给予耐心照顾。
成人：成人急性中耳炎在治疗上基本遵循上述原则，但要注意成人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在使用药物时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，要密切监测血糖等指标，同时成人对疼痛的耐受和表述可能与儿童不同，需准确评估病情。
