小儿多动症的发病与遗传因素、神经生物学因素、家庭环境因素、孕期及围生期因素、学校教育因素有关。遗传因素具较高遗传度，神经递质失衡、大脑结构和功能异常是神经生物学因素；不良家庭教养方式、家庭氛围不和谐属家庭环境因素；孕期母亲情况、围生期并发症为孕期及围生期因素；学习环境和学业压力是学校教育因素。
神经生物学因素
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质与儿童的注意、多动等行为密切相关。当多巴胺代谢异常时，会影响大脑对运动控制、注意力调节等功能；去甲肾上腺素功能不足可能导致患儿注意力不集中、多动；5-羟色胺水平异常也会干扰神经系统的正常调节，从而增加小儿多动症的发病风险。
大脑结构和功能异常：患儿的大脑某些区域，如前额叶皮质、基底神经节等存在结构和功能上的改变。前额叶皮质在注意力、认知控制等方面发挥重要作用，若该区域发育不良或功能异常，会影响患儿的自我控制能力，导致多动、注意力不集中等症状；基底神经节与运动控制有关，其功能异常也可能参与多动症的发病过程。
家庭环境因素
不良的家庭教养方式：父母对孩子过于严厉、缺乏关爱或教育方式不一致等不良教养方式可能增加小儿多动症的发病风险。例如，父母经常严厉批评、过度惩罚孩子，会使孩子长期处于紧张、焦虑的情绪状态，影响其心理和行为发育；而缺乏关爱会让孩子内心缺乏安全感，可能通过多动等行为来寻求关注。
家庭氛围不和谐：父母关系紧张、家庭经常发生冲突等不良家庭氛围会对孩子的心理产生负面影响。长期处于这样的环境中，孩子容易出现情绪问题和行为问题，进而增加患多动症的可能性。
孕期及围生期因素
孕期母亲情况：母亲在孕期吸烟、饮酒、遭受感染等情况可能影响胎儿的大脑发育。吸烟产生的有害物质会通过胎盘影响胎儿的神经系统；孕期饮酒可能导致胎儿酒精综合征，影响大脑结构和功能；孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，可能干扰胎儿神经系统的正常发育，增加小儿多动症的发病风险。
围生期并发症：早产、低出生体重、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等围生期并发症会对新生儿的大脑造成不同程度的损伤，影响神经系统的正常发育，从而使孩子患多动症的几率升高。
学校教育因素
学习环境和学业压力：学校的学习环境不佳，如教室过于嘈杂、教学方法不适合孩子等，可能影响孩子的学习注意力和情绪。同时，过重的学业压力会让孩子长期处于紧张状态，容易出现多动、注意力不集中等表现，特别是对于神经系统发育尚未完全成熟的小儿来说，更容易受到学业压力的影响而引发多动症相关症状。
