酒窝形成原因分先天性和后天性，先天性与肌肉结构差异（眼轮匝肌局部结构变异具遗传性）及皮肤与皮下组织连接（该区域连接紧密且有纤维束牵拉）有关，后天性由长期频繁特定表情动作致面部肌肉反复运动形成，且后天形成相对少见、过程缓慢。
酒窝是面部的一种特殊生理结构，其形成原因主要有以下两方面：
一、先天性因素
1.肌肉结构差异
从解剖学角度来看，面部存在表情肌，其中眼轮匝肌的局部结构变异可能导致酒窝形成。在胚胎发育过程中，部分人群的特定区域肌肉纤维发育异常，使得肌肉在收缩时，局部皮肤出现凹陷，从而形成酒窝。这种先天性的肌肉结构差异具有一定的遗传性，若家族中有酒窝的遗传倾向，后代出现酒窝的概率相对较高。例如，某些家族中多位成员都有明显的酒窝，这往往与基因遗传有关，基因决定了面部肌肉和皮肤的发育模式，使得部分个体容易出现酒窝这种结构特征。
对于不同年龄段的人群，先天性酒窝的表现基本是从出生或儿童早期就可能被观察到。在儿童生长发育过程中，随着面部肌肉和皮肤的逐渐成熟，酒窝的形态可能会相对稳定，但也可能因个体生长发育的差异而略有不同。
2.皮肤与皮下组织连接
皮肤与皮下组织之间的连接情况也与酒窝形成相关。正常情况下，皮肤与皮下组织连接紧密，但在有酒窝的区域，皮肤与皮下组织的连接相对更紧密且存在局部的纤维束牵拉。这种纤维束的存在使得在表情肌收缩时，皮肤被牵拉形成凹陷，即酒窝。不同性别在先天性酒窝形成上并没有显著的本质差异，只是在外观表现上可能因个体面部轮廓等因素有所不同，但在形成机制上是相似的。
二、后天性因素
1.表情习惯导致
长期频繁的特定表情动作可能使面部肌肉反复运动，从而导致酒窝形成。例如，经常大笑、微笑的人，面部相关表情肌频繁收缩，长期的肌肉运动可能会使局部皮肤和肌肉之间的结构发生改变，逐渐形成类似酒窝的凹陷。对于生活方式中表情丰富、经常有大幅度面部表情活动的人群，如演员、主持人等，由于其面部表情使用频率高，后天形成酒窝的可能性相对较大。随着年龄增长，面部皮肤弹性等会发生变化，若长期保持特定表情，后天酒窝形成的趋势可能会更明显。不过，后天形成酒窝的情况相对先天性较少见，且形成过程较为缓慢，需要较长时间的表情习惯积累。
不同生活方式下，表情习惯对酒窝形成的影响不同。例如，长期从事需要频繁社交、大量微笑交流工作的人群，比从事相对静态工作的人群更有可能因表情习惯后天形成酒窝。对于儿童来说，后天通过表情习惯形成酒窝的情况非常罕见，因为儿童面部肌肉等组织还在发育阶段，表情习惯的影响相对较小，但如果儿童有长期过度的特定表情动作，也可能在一定程度上影响面部结构，但这种情况比较少见。
