腺样体肥大可依不同年龄段有不同临床表现，儿童常见鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容、分泌性中耳炎、咳嗽等，成人症状相对不典型，儿童长期患病可影响生长发育、智力等，专科检查有前鼻镜、鼻咽镜及影像学检查等，局部有鼻塞、耳部、咽喉下呼吸道症状，全身有生长发育落后、智力障碍、面容改变等表现。
一、腺样体肥大的判断方法
（一）临床表现评估
1.不同年龄段表现差异
儿童：常见鼻塞，多因腺样体增生堵塞后鼻孔所致，可伴张口呼吸，睡眠时打鼾且鼾声较响，部分儿童可出现睡眠不安、频繁翻身等情况。长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等）。此外，因腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状；还可刺激呼吸道，导致咳嗽、咳痰等咽喉及下呼吸道症状。
成人：主要表现为鼻塞、流涕，部分患者可因腺样体肥大引起咽部异物感等，但相对儿童症状不典型。
2.生长发育相关表现
儿童腺样体肥大若长期存在，可能影响生长发育，出现身高、体重低于同龄标准，智力发育受影响时可表现为注意力不集中、学习成绩下降等。
（二）专科检查
1.前鼻镜检查
部分患者可发现后鼻孔有粉红色、分叶状淋巴组织团块堵塞，用麻黄碱收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部肿物更明显。
2.鼻咽镜检查
可直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度，是诊断腺样体肥大的重要手段，能清晰看到腺样体占据后鼻孔的比例等情况。
3.影像学检查
鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常比值一般小于0.6，若大于0.7则提示腺样体肥大。
CT：能更清晰显示腺样体的大小、位置及与周围组织的关系，可准确判断腺样体是否肥大及堵塞后鼻孔的程度。
MRI：对软组织分辨力高，可更好地评估腺样体与周围神经、血管等结构的关系，尤其适用于某些特殊情况的评估。
二、腺样体肥大的主要症状
（一）局部症状
1.鼻塞
因腺样体增生堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，儿童可表现为张口呼吸，婴儿可能因鼻塞而吃奶时哭闹不安、拒食。
2.耳部症状
腺样体肥大可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状，长期可影响儿童的语言发育。
3.咽喉及下呼吸道症状
肥大的腺样体可刺激咽喉部及下呼吸道，引起刺激性咳嗽，部分患儿可因分泌物刺激引发气管炎、肺炎等下呼吸道感染，表现为咳痰、喘息等。
（二）全身症状
1.生长发育落后
长期腺样体肥大导致慢性缺氧，影响儿童的生长激素分泌及营养物质的吸收，可出现身高、体重增长缓慢，低于同龄正常儿童水平。
2.智力发育障碍
夜间睡眠时长期张口呼吸、缺氧，可影响儿童的脑发育，导致智力发育迟缓、注意力不集中、学习能力下降等。
3.面容改变
儿童长期张口呼吸，影响面骨发育，可出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、表情呆滞等腺样体面容，严重影响外貌及心理健康。
4.其他
部分患儿还可能出现夜惊、磨牙等表现，与睡眠质量差有关。
