临床评估包括症状访谈和量表评估，症状访谈要了解患者情绪、行为等多方面及病程等，量表评估有自评和他评量表且需考虑不同人群特点；躯体检查与实验室检查中，躯体检查全面排查其他躯体疾病，实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等项目以排查相关病因及影响。
一、临床评估
1.症状访谈
专业医生通过与患者进行详细的面对面访谈：了解患者的情绪状态、日常行为表现等。例如，抑郁症患者通常会持续出现情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等核心症状。对于儿童和青少年，可能表现为情绪不稳定、易激惹、学习成绩下降、社交退缩等；成年人则可能更明显地诉说心情压抑、对以往喜爱的活动失去兴趣等。访谈过程中要充分考虑不同年龄、性别的特点，比如女性可能因社会角色等因素在访谈中表达情绪问题的方式可能与男性有所不同。
访谈要涵盖病程、症状出现的频率和严重程度等方面：了解症状是偶尔出现还是持续存在，以及对患者日常生活、工作或学习的影响程度。比如病程超过2周且症状严重影响正常生活的情况需要重点关注。
2.量表评估
常用的抑郁症自评量表：如患者健康问卷-9量表（PHQ-9），该量表包含9个问题，分别涉及情绪、睡眠、食欲、精力等方面，患者根据过去2周的实际情况进行评分，通过总分来初步判断抑郁的严重程度。对于儿童青少年有专门的儿童抑郁量表，如儿童抑郁障碍自评量表（CDRS-R），其内容根据儿童的心理特点设计，能较好地评估儿童的抑郁状况。在使用量表评估时，要考虑被评估者的文化程度、理解能力等因素，对于低龄儿童可能需要家长或老师协助理解量表内容进行评估。
他评量表：像汉密尔顿抑郁量表（HAMD），由专业医生进行评定，该量表涵盖了抑郁情绪、躯体症状、认知症状等多个维度，评定者根据患者的表现进行打分，能更全面、准确地评估抑郁的严重程度和症状表现，对于病情的诊断和治疗方案的制定有重要参考价值。在评估过程中要充分考虑不同年龄患者的表现差异，比如老年抑郁症患者可能躯体症状更为突出，在他评时需要重点关注躯体相关的抑郁表现。
二、躯体检查与实验室检查
1.躯体检查
全面的躯体检查是必要的：目的是排除其他躯体疾病引起的类似抑郁症状的情况。医生会检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，还会进行神经系统检查等。例如，甲状腺功能异常可能导致情绪改变，通过躯体检查可以初步排查甲状腺相关疾病；神经系统的一些病变也可能引发类似抑郁的症状，通过神经系统检查可以进行初步筛查。对于不同年龄的患者，躯体检查的重点略有不同，儿童青少年要注意生长发育情况等，老年人要重点关注心脑血管等系统的功能状况。
2.实验室检查
常见的实验室检查项目包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、电解质等）、甲状腺功能检查等：血常规可以了解患者是否有感染等血液系统异常情况，感染可能导致情绪改变；血生化检查能评估身体的基本代谢状况，例如肝肾功能异常可能影响药物代谢进而影响情绪相关的生理过程；甲状腺功能检查对于排查甲状腺功能亢进或减退引起的抑郁样症状非常重要，甲状腺激素水平异常与情绪障碍密切相关。在进行实验室检查时，要考虑患者的个体情况，比如有基础疾病的患者在检查前需要告知医生相关病史，以确保检查结果的准确性和检查过程的安全性。例如，对于有肝肾功能不全病史的患者，在选择血生化检查项目和药物时需要更加谨慎，避免加重肝肾功能负担。
