情绪表现方面躁狂发作是持续情绪高涨自我感觉良好具感染力言语增多活动量增睡眠需求减自我评价过高有冲动行为青少年易激惹抑郁发作是情绪持续低落对日常活动失兴趣悲伤绝望自我评价降低有睡眠食欲等障碍青少年抑郁有学习成绩下降厌学等；认知表现方面躁狂发作注意力易分散记忆力亢进但不精准判断力下降抑郁发作注意力难集中记忆力受影响抽象思维能力下降；行为表现方面躁狂发作活动明显增多有危险行为抑郁发作行动迟缓严重有木僵状态；不同人群特殊表现儿童青少年双相情感障碍情绪不稳定波动大行为有破坏性行为增多物质滥用倾向女性月经周期前后情绪波动明显孕期产后易发作老年人群躁狂发作易激惹欣快程度轻抑郁发作易被忽视认知功能损害突出伴躯体不适主诉多。
躁狂发作表现：患者会出现持续的情绪高涨，自我感觉良好，这种高涨的情绪往往具有一定的感染力。例如，患者可能整天兴高采烈，言语增多，滔滔不绝，语速加快，话题随境转移。同时，患者的活动量会明显增加，精力旺盛，睡眠需求减少，但仍显得精力充沛。自我评价过高，可能会夸大自己的能力、财富等，有的患者会出现冲动行为，比如乱买东西、挥霍钱财等。在青少年群体中，可能表现为易激惹，一点小事就容易发怒。
抑郁发作表现：情绪持续低落，对日常活动失去兴趣，感到悲伤、绝望。患者可能会整天愁眉苦脸，唉声叹气。自我评价降低，觉得自己一无是处，有强烈的自责、自罪感。睡眠障碍较为常见，可能出现失眠或者睡眠过多的情况。食欲也会发生变化，有的患者食欲减退，体重下降；有的患者则食欲增加，体重上升。还可能出现疲劳、乏力，活动减少等表现，青少年抑郁可能表现为学习成绩下降、厌学等。
认知表现方面
躁狂发作时的认知：注意力容易分散，因为患者思维奔逸，容易被外界的其他事物吸引。记忆力可能出现亢进的情况，但往往是不精准的。患者的判断力下降，在躁狂状态下做出一些冲动且不合理的决策，比如在商业投资上做出不切实际的判断。
抑郁发作时的认知：注意力难以集中，患者会觉得脑子像生锈了一样，思考问题困难。记忆力也会受到影响，表现为回忆过去的事情困难，对近期发生的事情也容易遗忘。认知功能的损害还可能体现在抽象思维能力下降，难以进行复杂的思考。
行为表现方面
躁狂发作时的行为：活动明显增多，患者坐不住，不停来回走动，参与各种社交活动，甚至可能不分场合地开玩笑、喧闹。有的患者会出现危险行为，比如驾车超速等。
抑郁发作时的行为：行动迟缓，患者变得懒散，不愿意参加活动，甚至连日常的洗漱、穿衣等基本生活自理都变得困难。严重的患者可能会出现木僵状态，不吃不喝，不动。
不同人群的特殊表现
儿童青少年：儿童双相情感障碍可能表现为情绪不稳定，波动较大，可能在短时间内从极度兴奋转为极度悲伤。行为上可能出现破坏性行为增多，如打架、毁坏物品等。青少年可能还会出现物质滥用的倾向，比如吸烟、饮酒、滥用药物等，这与他们情绪调节困难以及想要逃避情绪困扰有关。
女性：女性双相情感障碍患者在月经周期前后情绪波动可能更为明显，因为激素变化可能会影响她们的情绪状态。在孕期和产后也更容易出现双相情感障碍的发作，需要特别关注。
老年人群：老年双相情感障碍患者的躁狂发作可能表现为易激惹、欣快，但程度相对较轻。抑郁发作时可能更容易被忽视，因为可能会被误认为是正常的衰老表现或者是其他躯体疾病导致的情绪问题。老年患者的认知功能损害可能更为突出，同时伴有躯体不适的主诉较多。
