孩子多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）的诊断需通过多维度综合评估，包括专业医生问诊、标准化行为量表评估、发育与认知功能检测及排除性医学检查，具体检查流程如下。
一、专业医生诊断性问诊
- 病史采集：涵盖儿童生长发育里程碑（如语言、大运动、精细运动发育时间点）、家族遗传史（父母是否有类似症状或ADHD史）、既往健康状况（如是否有早产、出生时缺氧、脑膜炎等神经系统病史），同时询问学校适应情况（课堂纪律遵守度、与同学互动频率）、家庭教养模式（家长对孩子的关注方式、是否存在过度保护或忽视）。
- 症状观察：观察儿童在自然状态下的行为表现，如是否存在持续注意力不集中（上课易分心、无法完成任务细节）、活动过度（在教室/家庭中频繁起身、小动作多）、冲动行为（打断他人讲话、未思考即行动），同时记录症状在不同场景（学校/家庭/社区）的发生频率及严重程度。
- 量表选择：根据儿童年龄选择适用工具，学龄前儿童（3-6岁）优先采用Conners幼儿行为问卷（父母版），该量表包含12项注意力分散、9项多动冲动相关条目；学龄期（6-12岁）可结合Conners教师用表（CBCL-R）和父母用表，通过教师对课堂表现、同学互动的观察与家长对家庭行为的记录交叉验证；青春期（12岁以上）可使用Vanderbilt ADHD诊断量表，整合学业功能、社交关系等维度。
- 评分标准：所有量表以症状持续6个月以上、在至少2个场景（家庭、学校）出现为诊断阈值，总分≥65分（T分）提示中重度症状，需结合医生临床判断排除其他疾病干扰。
- 神经发育筛查：采用丹佛II发育筛查量表（DDST-II）评估语言理解、精细动作等基础能力，若语言发育商＜85或大运动发育商＜90，需排查智力障碍或特定学习障碍；通过运动协调性测试（如BOT-2）观察是否存在动作笨拙（如握笔姿势异常、系鞋带困难）。
- 学业能力评估：使用韦氏儿童智力量表（WISC-V）分测验评估工作记忆、执行功能，ADHD儿童常表现为工作记忆得分＜85，在数学计算、词汇推理等分项中出现持续性低分；同时分析标准化考试成绩（如阅读理解、数学计算的正确率）与课堂表现的关联性。
- 基础生理检查：血常规（排除缺铁性贫血）、血清铁蛋白（＜10μg/L提示铁缺乏，可导致注意力不集中）、甲状腺功能（游离T3、游离T4检测，甲亢/甲减均可能诱发类似症状）、血铅浓度（＞100μg/L提示铅中毒，需脱离铅暴露环境）。
- 影像学与神经电生理检查：头颅MRI（排除脑白质发育不良、海马体体积异常）、脑电图（EEG，排除癫痫或脑电活动异常），仅在出现异常神经系统体征（如癫痫发作史、肢体麻木）时启动检查，低龄儿童应优先采用超声替代CT以减少辐射暴露。
- 幼儿期（3-6岁）：此阶段多动症状常与正常活泼好动混淆，需通过纵向观察（至少2个月内持续记录）、家长/幼儿园老师双盲评估排除“正常发育波动”，避免过早诊断；男孩症状阳性率（1.5%-10%）高于女孩（0.9%-5%），但女孩更易被漏诊，需关注其“隐性多动”表现（如课堂走神、作业拖延）。
- 青少年期（12岁以上）：青春期多动症症状易与焦虑症、抑郁症重叠，需通过儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）排除共病，同时关注学业压力、社交关系变化对症状的影响，避免单纯归因于“青春期叛逆”。
