三岁小孩不会说话需先明确听力、自闭症谱系障碍、智力发育、语言环境等原因并评估，针对听力问题可采取相应干预及语言康复训练，自闭症用康复训练等，智力发育迟缓进行综合康复干预，语言环境问题则营造丰富语言环境，同时考虑年龄、生活方式、病史等因素，综合处理以促进孩子语言功能发展。
一、明确原因并评估
1.听力问题：三岁小孩不会说话首先要排查听力是否正常。可通过听力测试等检查手段来确定。如果存在听力障碍，会影响语言的接收和学习，进而导致不会说话。例如，一些先天性的耳部结构异常或者后天因感染等因素造成听力损伤，都可能引发这种情况。
2.自闭症谱系障碍：自闭症儿童往往在语言发展方面有明显迟缓。他们可能对他人的呼唤缺乏回应，语言交流存在障碍，如不会主动说话、语言理解困难等。通过专业的自闭症评估量表等进行评估判断。这类孩子通常还伴有社交互动缺陷、刻板行为等表现。
3.智力发育迟缓：智力水平低于正常范围会影响语言的发育。可以通过智力测试等了解孩子的智力发育情况。智力发育迟缓可能是由于遗传因素、孕期或围产期的不良事件等导致。
4.语言环境问题：如果孩子所处的语言环境过于单一、缺乏丰富的语言刺激，也可能导致说话晚。比如家庭中使用多种方言且没有统一规范的语言交流，或者家长与孩子交流过少等情况。
二、针对性干预措施
1.听力问题干预：若确诊听力障碍，需根据具体情况采取相应措施。如佩戴合适的助听器来帮助听力补偿，对于一些耳部结构异常可考虑手术治疗等，之后配合专业的语言康复训练，帮助孩子学习语言。
2.自闭症谱系障碍干预：主要采用康复训练的方法，包括应用行为分析疗法（ABA）、结构化教学等。由专业的康复治疗师针对孩子的具体情况制定个性化的训练方案，重点在于提高孩子的社交互动能力、语言沟通能力等。同时，家庭也需要积极参与，营造良好的家庭互动氛围，协助孩子进行康复训练。
3.智力发育迟缓干预：进行综合的康复干预，包括认知训练、语言训练等多方面。认知训练可以帮助孩子提高对周围事物的理解能力，语言训练则着重于词汇、语句的学习和表达。训练需要根据孩子的智力发育水平循序渐进地进行，并且要结合孩子的日常生活场景来开展，以提高训练效果。
4.语言环境问题改善：家长要营造丰富的语言环境，用清晰、准确、丰富的语言与孩子交流，多给孩子讲故事、唱儿歌、描述周围的事物等，引导孩子模仿和表达。统一家庭内的语言使用，尽量使用规范的普通话与孩子交流，保证孩子能接收到正确、丰富的语言输入。
三、不同因素下的特别考虑
1.年龄因素：三岁是语言发展的关键时期，这个阶段及时干预非常重要。要抓住时机，尽早发现问题并进行相应处理，随着年龄增长，语言干预的难度可能会增加，效果也可能不如早期干预理想。
2.生活方式因素：保证孩子有规律的生活，充足的睡眠和合理的营养摄入，这有助于孩子身体和大脑的正常发育，从而为语言发展提供良好的基础。避免孩子长期处于过度疲劳、营养不良等状态，这些情况可能会影响语言发育。
3.病史因素：如果孩子有特殊的病史，如早产、出生时窒息等，更要密切关注语言发育情况，因为这些病史可能会增加语言发育迟缓等问题的发生风险。对于有相关病史的孩子，在进行评估和干预时要更加全面和细致，结合病史制定个性化的干预方案。
总之，小孩三岁不会说话需要综合考虑多种因素，明确原因后采取针对性的干预措施，并且要根据孩子的年龄、生活方式、病史等多方面因素进行全面的考量和处理，以最大程度促进孩子语言功能的发展。
