抑郁症评估包括专业医疗评估工具测试、临床医生面对面访谈评估及生物学指标辅助评估。专业医疗评估工具如PHQ-9和HADS抑郁分量表可初步筛查抑郁及严重程度；临床医生通过详细询问症状、回顾病史来综合判断；生物学指标中神经内分泌检查可评估HPA轴功能，脑影像学检查可辅助排除脑部器质性病变导致的类似症状情况。
一、专业医疗评估工具测试
1.患者健康问卷-9项（PHQ-9）
这是一种常用的抑郁症自评量表。它包含9个问题，涉及抑郁症状的不同方面，如心境、兴趣、睡眠、食欲、精力等。每个问题根据严重程度分为0-3分不等。通过对这些问题的回答，可以初步评估个体是否存在抑郁症状以及抑郁的严重程度。例如，问题“几乎每天都感到心情低落、沮丧或绝望”，根据回答情况给予相应分数，总分范围是0-27分，一般认为总分≥5分可能提示存在抑郁症状，≥10分可能中度抑郁，≥15分可能重度抑郁，但这只是初步筛查，不能作为确诊依据。不同年龄、性别人群在回答时可能因生活经历、社会角色等有所差异，但该量表具有较好的信效度，能为抑郁症评估提供参考。
2.医院焦虑抑郁量表（HADS）中的抑郁分量表
该分量表有7个项目，主要评估抑郁相关的情绪体验，如对未来的担忧、兴趣减退、疲劳等。每个项目采用0-3分评分法，得分范围0-21分。一般来说，得分≥8分可能提示存在抑郁症状，得分≥11分可能中度抑郁，≥14分可能重度抑郁。不同生活方式的人群，如长期从事高强度工作、生活节奏快的人群，可能在该量表上有不同表现，需要结合实际情况综合判断。对于有特殊病史的人群，如曾有过重大生活事件创伤史的人，其在该量表上的得分可能受到既往病史影响，需要进一步专业评估。
二、临床医生的面对面访谈评估
1.症状详细询问
临床医生会详细询问患者的症状持续时间、频率以及对日常生活的影响。例如，询问抑郁症状是偶尔出现还是几乎每天都存在，持续时间是几周还是几个月。对于儿童和青少年，由于其表达能力和认知发展的特点，医生会通过与孩子交流、观察其在学校和家庭中的表现来获取信息。比如，儿童可能表现为学习成绩下降、与同伴交往减少等；对于老年人群，可能需要考虑是否与躯体疾病相关联的抑郁，因为老年人常伴有多种慢性躯体疾病，抑郁症状可能被躯体症状掩盖，医生需要仔细排查。
2.病史回顾
全面了解患者的既往病史，包括是否有过其他精神疾病史、重大躯体疾病史、家族精神疾病史等。家族精神疾病史对抑郁症的评估有重要参考价值，若家族中有抑郁症患者，个体患抑郁症的风险可能增加。对于女性患者，还需要询问月经周期、孕期、产褥期等情况，因为这些生理阶段可能影响情绪，增加抑郁发生的风险。
三、生物学指标辅助评估
1.神经内分泌检查
例如，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能评估。抑郁症患者常存在HPA轴功能亢进，表现为皮质醇水平异常。通过检测血液中的皮质醇水平可以辅助评估，但需要注意不同时间点采血对结果的影响，因为皮质醇分泌具有昼夜节律性，一般清晨最高，下午逐渐降低。对于有慢性应激生活方式的人群，皮质醇水平异常的可能性相对较高，需要结合其他评估手段综合判断。
2.脑影像学检查
如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。研究发现，抑郁症患者在大脑的某些区域存在结构和功能的改变，例如前额叶皮质、海马体等区域。但脑影像学检查主要用于排除其他脑部器质性病变导致的类似抑郁症状的情况，不能单独作为诊断抑郁症的依据。对于有头部外伤病史或其他脑部病变高危因素的人群，脑影像学检查更具必要性。
