黑眼圈的形成原因包括生理性、病理性及其他因素。生理性因素有睡眠不足或质量差（各年龄段因睡眠问题出现，与年龄、生活方式相关）和遗传因素（天生眼周皮肤结构特点致血管易显露）；病理性因素包含眼部疾病（各年龄段无明显性别差异，炎症等致眼周血管等改变）和全身性疾病（不同疾病有不同好发年龄性别，影响眼周血管或携氧能力等致黑眼圈）；其他因素有化妆品使用不当（各年龄段无性别差异，劣质等致眼周皮肤问题）和紫外线照射（各年龄段男女均可能，致眼周色素沉着等加重黑眼圈）。
一、生理性因素
1.睡眠不足或质量差
年龄因素：各个年龄段都可能因睡眠问题出现黑眼圈，儿童若睡眠不足，比如学龄前儿童每天睡眠时间未达到推荐的10-13小时，容易出现眼周血液循环不畅，导致黑眼圈；青少年学习压力大，熬夜学习，也会影响眼周血液回流；成年人长期熬夜工作、娱乐等，眼周皮肤下血管血流速度缓慢，血液滞留，血红蛋白含氧量降低，从而呈现黑眼圈。
生活方式：长期熬夜、作息不规律的人群，眼周肌肤新陈代谢减缓，眼部皮肤容易出现色素沉积和血管显露，形成黑眼圈。例如一些经常值夜班的人，长期生物钟紊乱，黑眼圈较为常见。
2.遗传因素
年龄与性别：部分人天生眼周皮肤较薄，皮下血管容易显现，这种遗传因素导致的黑眼圈从年轻时就可能存在，男女都可能发生，而且往往在家族中有类似表现，比如家族中长辈有明显黑眼圈，后代出现黑眼圈的概率相对较高。
发病机制：遗传决定了眼周皮肤的厚度和血管分布等结构特点，使得眼周血管更容易被看到，从而形成黑眼圈外观。
二、病理性因素
1.眼部疾病
年龄与性别：任何年龄段都可能发生，没有明显性别差异。例如过敏性结膜炎，各年龄段人群都可能因接触过敏原而发病，如花粉、尘螨等，炎症刺激会导致眼周血管扩张、水肿，进而出现黑眼圈；眼睑皮肤炎，无论是儿童还是成年人，接触某些刺激性物质或过敏原后都可能发病，引起眼周皮肤炎症反应，影响血液循环，出现黑眼圈。
发病机制：过敏性结膜炎时，眼表炎症介质释放，引起眼周血管通透性增加，血液成分渗出，导致眼周组织肿胀、色素沉着；眼睑皮肤炎则是皮肤的炎症改变影响了局部血液循环和色素代谢，使得眼周出现黑眼圈表现。
2.全身性疾病
年龄与性别：不同全身性疾病有不同的好发年龄和性别倾向。例如慢性肝病，中老年人相对多见，男性因饮酒等因素患病概率可能略高；缺铁性贫血在各年龄段均可发生，女性由于月经失血等原因发病率相对较高。
发病机制：慢性肝病时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素水平升高，导致眼周血管扩张，出现黑眼圈；缺铁性贫血时，血红蛋白减少，血液携氧能力下降，眼周组织缺氧，引起眼周皮肤血管收缩功能异常，血液循环障碍，从而形成黑眼圈。
三、其他因素
1.化妆品使用不当
年龄与性别：各年龄段使用化妆品的人群都可能出现，没有明显性别差异。比如儿童误用不适合的眼部化妆品，可能引起眼周皮肤刺激；成年人使用劣质眼影等化妆品，长期涂抹可能导致眼周皮肤色素沉着，形成黑眼圈。
发病机制：劣质化妆品中的某些成分可能刺激眼周皮肤，引起皮肤炎症反应，或者阻碍皮肤正常代谢，导致色素在眼周沉积，同时化妆品的涂抹方式不当，如过度揉搓眼周，也可能损伤眼周皮肤，影响血液循环，加重黑眼圈。
2.紫外线照射
年龄与性别：各个年龄段长时间暴露在紫外线下的人群都可能受到影响，男女都可能发生。例如户外活动较多的成年人，尤其是长期在阳光下工作或游玩而未做好眼部防晒的人，紫外线会刺激眼周皮肤黑色素细胞分泌黑色素，导致眼周色素沉着，形成黑眼圈。
发病机制：紫外线照射会激活眼周皮肤中的黑色素细胞，促使其合成更多黑色素，同时损伤眼周皮肤的弹性纤维和胶原蛋白，使皮肤变薄，血管更容易显现，从而加重黑眼圈的程度。
