小儿抑郁症评估包括临床表现评估（情绪、认知、行为方面）、专业评估工具应用（儿童抑郁量表、医院焦虑抑郁量表儿童版）、综合病史采集（家族史、个人史、疾病史），还需与注意缺陷多动障碍、焦虑障碍鉴别。
一、临床表现评估
1.情绪方面
对于小儿，持续的悲伤、哭泣是常见表现，且可能不受特定情境影响。例如，学龄期儿童可能会经常独自流泪，对原本感兴趣的事物失去兴趣，如不再喜欢玩耍、绘画等活动。女孩可能相对更易表达情绪上的低落，而男孩可能表现为易激惹，如频繁发脾气、与他人冲突增加等，但本质上都是情绪抑郁的体现。
幼儿阶段可能表现为异常的哭闹不安，难以安抚，对周围环境的反应变得淡漠，不愿意与家人互动。
2.认知方面
小儿可能出现注意力不集中的情况，在学习时难以专注，成绩可能较之前有明显下滑。思维方面可能会有消极的认知，比如认为自己无用、犯错不可原谅等，幼儿可能会表达出对自己的否定性话语，如“我不好”等。
3.行为方面
活动水平可能发生改变，要么比平时显著减少，变得沉默寡言、行动迟缓，不愿意参与原本喜爱的体育活动等；要么表现为活动过度，坐立不安。睡眠也可能出现问题，有的小儿入睡困难，睡眠浅、易惊醒，有的则表现为睡眠时间过长，白天也困倦但无法通过睡眠改善情绪。饮食方面可能出现食欲改变，有的小儿食欲下降，体重可能不增甚至减轻；有的小儿则可能通过暴饮暴食来缓解情绪问题，但长期也会导致体重异常变化。
二、专业评估工具应用
1.儿童抑郁量表（CDI）
这是针对儿童设计的常用评估工具，适用于6-17岁的儿童。该量表包含27个项目，涵盖了抑郁的情绪、认知、行为等多个方面。通过让儿童根据自己的情况对每个项目进行选择回答，例如“我觉得我像我自己”“我感到生活没意思”等问题，根据儿童的回答来评估其抑郁程度。一般来说，得分越高提示抑郁程度可能越严重，但需要专业人员进行评分解读。
2.医院焦虑抑郁量表（HADS-C）儿童版
可以用于评估儿童的抑郁和焦虑情况，适用于7-17岁儿童。该量表分为焦虑和抑郁两个分量表，每个分量表有7个项目，通过对儿童在过去一周内相关症状的询问来评分，能够较为全面地评估儿童是否存在抑郁情绪以及抑郁的严重程度，为临床诊断提供参考依据。
三、综合病史采集
1.家族史
详细询问家族中是否有抑郁症患者，因为抑郁症具有一定的遗传倾向。如果父母一方或双方有抑郁症病史，小儿患抑郁症的风险会相对增加。例如，有研究表明，家族中有抑郁症患者的儿童，其发生抑郁症的概率比无家族史儿童高2-3倍。
2.个人史
了解小儿的生长发育情况，包括出生时是否足月、有无窒息等不良事件。还要询问既往是否有重大生活事件发生，如亲人离世、父母离异、转学等。这些重大生活事件可能成为诱发小儿抑郁症的重要因素。比如，经历父母离异的儿童，在事件发生后的一段时间内，出现抑郁情绪的几率明显升高。
3.疾病史
询问小儿既往是否患有其他躯体疾病，如慢性疾病（哮喘、心脏病等）。因为长期患有躯体疾病可能会影响小儿的心理状态，导致抑郁情绪的产生。例如，长期哮喘发作的小儿，由于身体不适、活动受限等原因，容易出现抑郁情绪。
四、与其他疾病鉴别
1.注意缺陷多动障碍（ADHD）
ADHD主要表现为注意力不集中、多动和冲动，但一般没有抑郁症的核心情绪低落等表现。而抑郁症小儿可能会伴有类似ADHD的注意力问题，但同时有明显的情绪抑郁相关表现。通过详细的临床表现评估和专业量表评估可以进行鉴别，ADHD儿童在情绪方面通常没有抑郁症小儿那种持续的悲伤、消极认知等情况。
2.焦虑障碍
焦虑障碍主要以过度的焦虑、恐惧为主要表现，如分离焦虑、社交焦虑等。而抑郁症小儿除了焦虑情绪外，还有显著的情绪低落、兴趣减退等核心抑郁表现。例如，焦虑障碍儿童更多是对特定情境的过度担忧，而抑郁症小儿是整体情绪的低落和消极。通过对症状的全面评估，包括情绪体验、对不同情境的反应等方面可以区分两者。
