慢性鼻炎有多种症状表现,鼻塞可呈持续性或间歇性、单侧或双侧;流涕有清涕或脓涕之分且量多少不一;嗅觉减退程度有差异且受多种因素影响;部分患者有头痛、头昏;还可能出现咽干、咳嗽、精神萎靡等其他症状,不同年龄人群表现各有特点。

一、症状表现
(一)鼻塞
1.持续性或间歇性:慢性鼻炎患者的鼻塞情况可分为持续性和间歇性。部分患者是持续性鼻塞,比如常年患有慢性鼻炎的人群,鼻腔黏膜长期处于炎症状态,导致鼻腔结构改变,通气功能持续受限;而间歇性鼻塞多见于一些因过敏原等因素诱发的慢性鼻炎患者,在接触过敏原等刺激时鼻塞明显,脱离刺激后可能有所缓解,但长期反复发作也可能逐渐转为持续性。
2.单侧或双侧:可以是单侧鼻塞,也可能是双侧鼻塞。单侧鼻塞可能是局部鼻腔结构异常合并慢性鼻炎所致,比如单侧鼻中隔偏曲的患者,偏曲侧鼻腔容易出现慢性炎症反应,导致该侧长期鼻塞;双侧鼻塞则更为常见,是由于整个鼻腔黏膜的慢性炎症,引起黏膜肿胀、分泌物增多等,导致双侧鼻腔通气均受影响。不同年龄阶段人群鼻塞表现可能略有差异,儿童可能更易用口呼吸来代偿鼻塞带来的通气问题,而成年人可能更能感知鼻塞对生活质量的影响,如睡眠、嗅觉等方面。
(二)流涕
1.清涕或脓涕:部分慢性鼻炎患者流清涕,这常见于变应性鼻炎导致的慢性鼻炎,当接触过敏原后,鼻腔黏膜处于过敏反应状态,分泌大量清稀的鼻涕,儿童变应性鼻炎引起的慢性鼻炎流清涕的情况较为多见,因为儿童免疫系统发育尚不完善,更容易对过敏原产生过敏反应;而脓涕多见于合并细菌感染的慢性鼻炎患者,鼻腔黏膜在慢性炎症基础上合并细菌感染时,鼻涕变得黏稠呈脓性,成年人合并细菌感染的情况相对不少见,比如长期吸烟的成年人,鼻腔黏膜长期受刺激,容易合并细菌感染出现脓涕。
2.流涕量多少:流涕量可多可少,有些患者流涕量较多,频繁需要擦拭鼻涕,而有些患者流涕量相对较少,但也会持续有鼻涕分泌。婴幼儿患者由于不会擤鼻涕,可能会出现鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等表现,需要家长更加关注。
(三)嗅觉减退
1.程度差异:慢性鼻炎患者的嗅觉减退程度不一,有些是轻度减退,患者还能感知一般的气味,但对一些较淡的气味感知不敏锐;有些是中度甚至重度嗅觉减退,严重影响患者对气味的感知,比如无法分辨食物的香味、不能察觉有害气体的气味等。年龄较小的儿童可能难以准确表达嗅觉减退情况,需要家长观察其对气味的反应,如对熟悉的气味没有明显反应等。成年人则可以较明确地诉说嗅觉方面的变化。
2.影响因素:嗅觉减退与鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂等有关。鼻腔黏膜长期炎症肿胀,会阻碍气味分子接触嗅感受器,从而导致嗅觉减退,随着炎症的控制,部分患者嗅觉可以有所恢复,但如果炎症持续时间较长,嗅感受器可能受到损伤,导致嗅觉减退难以完全恢复。
(四)头痛、头昏
1.疼痛特点:部分慢性鼻炎患者会出现头痛、头昏症状。头痛一般表现为头部沉重感、压迫感等,疼痛部位多在额部、颞部等。头昏则是患者感觉头脑不清醒,昏昏沉沉。儿童患者可能不太会表达头痛,而是表现为烦躁、精神不佳等情况。
2.发生机制:主要是由于鼻腔通气不畅,导致脑部缺氧,以及鼻腔炎症刺激波及周围神经等引起。当鼻腔阻塞严重时,氧气摄入减少,脑部供氧不足,就会出现头昏、头痛;同时,鼻腔黏膜的炎症刺激可能通过神经传导引起头部的不适感觉。
(五)其他症状
1.咽干、咳嗽:因为鼻涕倒流至咽部,长期刺激咽部黏膜,可引起咽干、咳嗽等症状。儿童患者由于咽部比较敏感,鼻涕倒流刺激后更容易出现咳嗽,甚至可能被误诊为呼吸道感染等疾病。成年人也可能出现咽干、咳嗽,尤其是在夜间平卧时,鼻涕倒流更明显,咳嗽可能会加重。
2.精神萎靡:长期鼻塞、睡眠质量受影响等,会导致患者精神萎靡。例如,慢性鼻炎患者因为夜间鼻塞严重,睡眠浅,频繁醒来,睡眠质量差,长期下来就会精神不振,儿童患者可能影响学习和生长发育,成年人则影响工作效率等。不同年龄人群受精神萎靡的影响不同,儿童可能表现为注意力不集中、学习成绩下降等,成年人可能表现为工作时精力不充沛等。



