焦虑性失眠症有睡眠相关表现，如入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦；有伴随的焦虑情绪相关表现，包括情绪方面持续紧张不安、过度担忧，躯体症状方面肌肉紧张、自主神经功能紊乱；不同人群有不同特点，儿童青少年表现为夜间频繁夜醒等，女性在特殊时期易患，老年人群伴认知功能轻度减退，有特定病史人群焦虑会影响疾病控制。
一、睡眠相关表现
1.入睡困难：焦虑性失眠症患者往往在躺在床上后很长时间都无法进入睡眠状态，可能长达30分钟以上仍难以入眠。这是因为焦虑情绪会使得大脑处于持续的兴奋状态，难以安静下来进入睡眠所需的放松状态。例如，有研究表明，约70%的焦虑性失眠患者存在明显的入睡困难情况，大脑中的神经递质平衡被打破，影响了正常的睡眠启动机制。
2.睡眠浅易惊醒：患者睡眠质量较差，睡眠过程中容易被轻微的声响、光线等外界刺激唤醒，并且醒来后难以再次入睡。这是由于焦虑状态下的大脑对环境中的细微变化更加敏感，睡眠处于一种间断的、不稳定的状态。多项睡眠监测研究显示，焦虑性失眠患者的睡眠周期中浅睡眠阶段占比明显增加，深睡眠阶段占比减少，导致睡眠的修复和恢复功能受到影响。
3.多梦：患者常常会做很多噩梦或者内容繁杂的梦境，醒来后能清晰回忆起梦境内容。焦虑情绪会影响大脑的记忆处理和梦境生成过程，使得睡眠中梦境的产生频率和复杂程度增加。相关研究发现，焦虑性失眠患者的快速眼动睡眠期（REM期）时长可能有所变化，而REM期与梦境的产生密切相关，从而导致多梦的现象较为普遍。
二、伴随的焦虑情绪相关表现
1.情绪方面
持续紧张不安：患者在日常生活中也常常处于一种持续的紧张状态，即使没有明显的触发因素，也会感觉心情紧绷，难以放松。这种紧张不安的情绪会泛化到各种场景，影响患者的日常活动和心理状态。例如，在工作、学习或休闲时，都难以摆脱这种莫名的紧张感，这是因为焦虑情绪已经成为一种相对稳定的心理状态，干扰了患者的情绪调节机制。
过度担忧：对未来的事情过度担忧是焦虑性失眠症常见的表现之一，担忧的内容可能涉及工作、健康、家庭关系等多个方面，且担忧的程度往往超过了实际情况的合理范围。比如，会毫无根据地担心自己或家人的身体健康出现严重问题，或者担心工作上会出现无法应对的重大失误等。这种过度担忧进一步加重了患者的心理负担，使得入睡更加困难，因为大脑一直在思考这些担忧的事情而无法平静。
2.躯体症状方面
肌肉紧张：患者可能会出现全身肌肉紧张的情况，常见于颈部、肩部、背部等部位，表现为肌肉僵硬、酸痛。这是由于焦虑情绪会导致交感神经兴奋，使得肌肉持续处于收缩状态。长期的肌肉紧张不仅会引起躯体的不适，还会进一步加重焦虑情绪，形成一种恶性循环。例如，很多焦虑性失眠患者会抱怨颈部和肩部经常酸痛，活动不灵活，而这种肌肉紧张的状态又会影响睡眠时的舒适度，导致睡眠质量下降。
自主神经功能紊乱：可出现心悸、心慌、呼吸急促、手抖、出汗等症状。焦虑情绪会影响自主神经系统的平衡，使得交感神经和副交感神经的调节失衡。比如，心悸和呼吸急促可能会让患者感觉身体不适，更加焦虑，从而进一步干扰睡眠。研究发现，约60%的焦虑性失眠患者存在不同程度的自主神经功能紊乱症状，这些躯体症状会加重患者的心理焦虑，形成复杂的症状交织情况。
三、不同人群的特点体现
1.儿童青少年：儿童青少年焦虑性失眠可能表现为夜间睡眠时频繁夜醒，醒来后哭闹不安，同时可能伴有学校适应困难、学习注意力不集中等情况。由于儿童青少年的表达能力有限，可能更多通过躯体不适或情绪烦躁来体现焦虑，需要家长密切观察其睡眠和日常行为表现。例如，有些青少年可能会因为担心学业成绩而出现焦虑性失眠，表现为晚上辗转反侧难以入睡，白天精神不振，影响学习效率。
2.女性：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期更容易出现焦虑性失眠。生理期时体内激素水平的变化可能导致情绪波动和躯体不适，从而引发失眠；孕期女性由于对胎儿健康的担忧等因素，焦虑情绪更容易滋生，进而影响睡眠；更年期女性体内雌激素水平下降，会出现潮热、盗汗等躯体症状，同时伴有情绪焦虑，导致失眠发生率升高。比如，更年期女性可能会在夜间因潮热醒来，然后陷入对自身健康的担忧中，难以再次入睡。
3.老年人群：老年焦虑性失眠患者可能还会伴有认知功能轻度减退的表现，如记忆力下降、注意力不集中等。这是因为老年人本身身体机能逐渐衰退，同时可能面临退休、亲友离世等生活事件，更容易产生焦虑情绪，而焦虑又会进一步影响睡眠，长期的睡眠不佳又可能加重认知功能的减退。例如，有些老年人会因为担心自己记忆力变差而更加焦虑，从而导致失眠症状加重，形成恶性循环。
4.有特定病史人群：对于本身患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的人群，患有焦虑性失眠时，焦虑情绪可能会影响疾病的控制。因为焦虑会导致血压、血糖等指标波动，而疾病本身的不适又会加重焦虑，形成双重影响。比如，高血压患者如果同时患有焦虑性失眠，焦虑情绪可能会使血压进一步升高，而血压的波动又会让患者更加焦虑，不利于血压的稳定控制。
