腧穴分十四经穴、奇穴和阿是穴三类,十四经穴包括十二正经穴(手三阴经穴如列缺等、手三阳经穴如合谷等、足三阴经穴如三阴交等、足三阳经穴如足三里等)、任脉穴(如中极穴)、督脉穴(如大椎穴),奇穴有一定名称和位置但未归入十四经系统如四神聪穴等,阿是穴以病痛反应点为穴“以痛为腧”用于疼痛等病症辅助治疗,不同人群在腧穴应用上有不同注意事项如儿童操作轻柔、女性特殊时期慎用穴位、特殊病史人群避免相关操作。

一、十四经穴
1.十二正经穴
手三阴经穴:分布在上肢内侧,包括肺经穴、心包经穴、心经穴。如手太阴肺经的列缺穴,位于前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中,列缺穴在临床常用于治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症,现代研究表明针刺列缺穴可调节呼吸系统的功能,对肺通气功能有一定的影响。手厥阴心包经的内关穴,在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,内关穴是常用的保健穴和治疗心系病症的要穴,可用于治疗心悸、胸闷、胃痛、呕吐等病症,针刺内关穴对心血管系统有调节作用,能改善心率、血压等指标。手少阴心经的神门穴,在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,神门穴是心经的原穴,主要用于治疗心悸、失眠、健忘等心与神志病症,对神经系统有调节作用,可改善睡眠质量等。
手三阳经穴:分布在上肢外侧,包括大肠经穴、三焦经穴、小肠经穴。手阳明大肠经的合谷穴,在手背,第2掌骨桡侧的中点处,合谷穴是常用的解表要穴,可用于治疗头痛、牙痛、发热、感冒等病症,针刺合谷穴有镇痛、抗炎、调节免疫等作用,对多种疼痛性疾病有较好的疗效。手少阳三焦经的外关穴,在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点,外关穴可治疗头痛、耳鸣、耳聋、肩背酸痛等病症,对神经系统和运动系统有一定的调节作用。手太阳小肠经的后溪穴,在手指,第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中,后溪穴是八脉交会穴,通于督脉,可用于治疗头项强痛、腰痛、耳聋等病症,对脊柱相关疾病有一定的治疗作用。
足三阴经穴:分布在下肢内侧,包括脾经穴、肝经穴、肾经穴。足太阴脾经的三阴交穴,在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际,三阴交穴是常用的调理妇科病症的穴位,可用于治疗月经不调、痛经、带下等妇科病症,同时对脾胃虚弱、失眠等病症也有一定疗效,对生殖系统和消化系统有调节作用。足厥阴肝经的太冲穴,在足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动,太冲穴是肝经的原穴,可用于治疗头痛、眩晕、胁痛、月经不调等病症,对内分泌系统有一定的调节作用。足少阴肾经的太溪穴,在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中,太溪穴是肾经的原穴,主要用于治疗腰膝酸软、遗精、阳痿、耳鸣、耳聋等肾虚病症,对泌尿系统和内分泌系统有调节作用。
足三阳经穴:分布在下肢外侧,包括胃经穴、膀胱经穴、胆经穴。足阳明胃经的足三里穴,在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上,足三里穴是常用的保健要穴,有“长寿穴”之称,可用于治疗胃痛、呕吐、腹胀、腹泻等脾胃病症,同时对下肢痿痹、神志病症等也有疗效,针刺或艾灸足三里穴能增强机体免疫力,调节消化系统功能。足太阳膀胱经的委中穴,在膝后区,腘横纹中点,委中穴是膀胱经的合穴,可用于治疗腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻等病症,是治疗腰背痛的常用穴。足少阳胆经的阳陵泉穴,在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中,阳陵泉穴是胆经的合穴,八会穴之筋会,可用于治疗黄疸、胁痛、口苦、下肢痿痹、麻木等病症,对消化系统和运动系统有调节作用。
2.任脉穴:分布在胸腹正中线,如中极穴,在下腹部,脐中下4寸,前正中线上,中极穴可用于治疗遗尿、小便不利、遗精、阳痿、月经不调、崩漏等病症,对泌尿系统和生殖系统有一定的调节作用。
3.督脉穴:分布在腰背正中线上,如大椎穴,在脊柱区,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上,大椎穴可用于治疗发热、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸潮热、项强、肩背痛等病症,是常用的退热要穴,对免疫系统和呼吸系统有调节作用。
二、奇穴
奇穴是指既有一定的名称,又有明确的位置,但尚未归入十四经系统的穴位。例如四神聪穴,在头顶部,百会前后左右各1寸,共4穴,四神聪穴可用于治疗头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等病症,现代研究表明针刺四神聪穴对神经系统有调节作用,可改善脑血流等指标。膝眼穴,在膝部,髌韧带内外侧凹陷中,内膝眼、外膝眼,膝眼穴可用于治疗膝痛、腿痛、脚气等病症,对膝关节疾病有一定的治疗作用。
三、阿是穴
阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等,它没有固定的位置,而是以病痛的反应点为穴位,阿是穴的位置一般都在病变的附近,也可在与病变距离较远的部位。阿是穴的特点是“以痛为腧”,即哪里疼痛就在哪里取穴,常用于各种疼痛性病症及一些特定病症的辅助治疗,其作用机制与局部的神经调节、血液循环改善等有关。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在腧穴的应用上可能会有所不同。例如儿童由于其生理特点,在腧穴操作时应更加轻柔,避免过度刺激;女性在经期、孕期等特殊时期,某些穴位的使用需要谨慎,如三阴交穴在孕期应避免过度刺激,以防引起流产等;对于有特殊病史的人群,如患有出血性疾病的人,应避免采用刺血等可能引起出血的腧穴操作方法。