情绪方面有持续心境低落及对事物兴趣减退,认知方面有注意力不集中及记忆力下降,躯体方面有睡眠障碍、疲劳感及食欲变化,行为方面有活动减少及自我否定。

持续的心境低落:患者常常长时间处于情绪低落状态,这种低落情绪可能没有明显的诱因,且持续时间较长,例如每天大部分时间都感觉心情压抑、沮丧,这种情绪状态与正常的情绪波动有明显区别,正常情绪波动通常有明确触发因素且持续时间较短。在不同年龄段表现可能有所不同,儿童可能表现为不爱玩耍、哭闹等;青少年可能出现情绪暴躁、对以往感兴趣的活动失去兴趣等。女性在生理期等特殊时期可能会加重这种低落情绪,但中度抑郁的心境低落不会因这些特殊时期的生理变化而完全缓解。
对事物兴趣减退:对以往感兴趣的活动、事物失去兴趣或乐趣显著降低。比如原本喜欢读书、运动的人,现在对这些活动完全提不起劲,即使尝试去做也感受不到愉悦。不同生活方式的人表现有差异,喜欢社交的人会逐渐回避社交活动;长期从事高强度工作的人可能不再关注工作以外的兴趣爱好。有基础病史如心血管疾病的患者,可能原本喜欢的户外活动也不再参与,因为参与时会有身体不适的担忧,但这其实是抑郁导致的兴趣减退,而非身体疾病本身加重引起的完全回避。
认知方面
注意力不集中:难以集中注意力,例如在工作或学习中,不能像以往一样专注于任务,经常分心。儿童可能在课堂上无法认真听讲,成绩逐渐下降;青少年在做作业时容易被周围事物干扰;成年人在工作中可能频繁出错,影响工作效率。不同生活方式的人受影响程度不同,长期习惯专注工作的人注意力不集中会对职业发展产生较大冲击;有不良生活方式如长期熬夜的人,本身注意力就可能容易分散,而抑郁会进一步加重这种情况。有神经系统病史的患者,注意力不集中的问题可能会与原有病情相互影响,增加康复难度。
记忆力下降:出现记忆力减退的情况,表现为忘记近期发生的事情,如忘记约定好的事情、刚看过的内容等。老年人本身记忆力随年龄增长有自然减退趋势,而中度抑郁会加重这种记忆力下降,使老年人在日常生活中更容易出现遗忘物品放置位置、忘记家人叮嘱等情况;中青年人群如果长期处于高压力状态下引发抑郁,也会出现明显的近期记忆力减退,影响工作和生活安排。有脑部疾病病史的患者,抑郁导致的记忆力下降可能会被误认为是原有脑部疾病的复发或加重,需要仔细鉴别。
躯体方面
睡眠障碍:常见的有入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。入睡困难表现为躺在床上很长时间无法进入睡眠状态;睡眠浅易惊醒是指稍微有一点动静就会醒来,然后难以再次入睡;早醒则是比平时提前醒来,且醒来后无法再入睡。不同年龄的人睡眠障碍表现有差异,儿童可能表现为夜间频繁醒来哭闹;青少年可能出现晚上熬夜但白天又因为睡眠不足而精神萎靡;老年人早醒情况较为常见,可能在凌晨三四点就醒来,之后卧床直到天亮。女性在更年期等特殊生理阶段,睡眠障碍可能会因激素变化与抑郁相互影响,加重睡眠问题。有睡眠呼吸暂停病史的患者,抑郁导致的睡眠障碍可能会使呼吸暂停的情况更易发生,需要密切关注呼吸状况。
疲劳感:持续感到疲倦,即使经过充分休息也不能缓解。这种疲劳感是身体和心理共同作用的结果,患者会感觉全身无力,不想进行任何体力或脑力活动。不同生活方式的人疲劳感表现不同,长期从事体力劳动的人可能原本就容易疲劳,但中度抑郁会使这种疲劳感加剧且持续时间更长;长期久坐办公的人会出现身体疲惫、精神也萎靡的情况,且难以通过简单活动缓解。有慢性疲劳综合征病史的患者,抑郁引发的疲劳感可能会与原有病症混淆,需要专业医生进行鉴别诊断,以确定是单纯原有病症复发还是抑郁导致的躯体症状。
食欲变化:可能出现食欲减退或增加的情况。食欲减退表现为进食量明显减少,对食物缺乏兴趣;食欲增加则是食量大幅增加,甚至出现暴饮暴食的现象。儿童可能因为抑郁出现厌食,导致生长发育受到一定影响;青少年食欲变化可能影响体重,进而对心理产生负面反馈;成年人食欲变化会影响身体健康,比如食欲减退可能导致营养不良,食欲增加可能引发肥胖等问题。有消化系统病史的患者,抑郁导致的食欲变化可能会加重原有消化系统疾病的症状,例如食欲减退可能使胃溃疡患者的病情恢复受到影响,而食欲增加可能导致糖尿病患者血糖控制难度加大。
行为方面
活动减少:活动明显减少,变得迟缓,例如行动缓慢、说话语速减慢、肢体动作减少等。儿童可能从活泼好动变得安静少动;青少年会减少外出活动、社交活动等;成年人会降低工作参与度,减少日常的体育锻炼等活动。不同生活方式的人活动减少的表现不同,原本热爱运动的人会完全停止运动,而原本就缺乏运动的人活动减少的情况可能更不被察觉,但长期活动减少会对身体健康产生不利影响,如肌肉萎缩、心血管功能下降等。有运动系统病史的患者,活动减少可能会加重关节僵硬、肌肉萎缩等原有病症,需要在改善抑郁的同时,采取适当的康复运动措施。
自我否定:频繁出现自我否定的想法,如觉得自己一无是处、没有价值、对不起家人等。这种自我否定的思维模式贯穿于日常生活的思考中。不同年龄段的人自我否定的内容有所不同,儿童可能会觉得是自己不好才不被喜欢;青少年可能会认为自己成绩不好、外貌不好等而自我贬低;成年人可能会因为工作业绩不佳、家庭关系处理不好等而不断自我否定。女性在面临家庭和工作双重压力时,更容易陷入自我否定的循环,而有家庭关系病史如曾经经历过家庭破裂的患者,自我否定的情况可能会因相关回忆而加重。