判断多动症需综合多方面因素，包括症状表现（注意力不集中、活动过度、冲动任性等）、病史采集（孕期生产情况、家族史）、专业评估工具（家长和教师评定量表、临床医生观察）以及排除其他疾病（神经系统疾病、精神心理疾病），还要鉴别正常活泼与多动症、多动症与其他发育性障碍（学习障碍、品行障碍）等，由专业医生全面评估后准确诊断。
一、症状表现方面
（一）注意力不集中
1.年龄因素影响：在不同年龄段表现有所差异，比如学龄前儿童可能在玩耍时也难以专注，容易被周围事物吸引而中断当前活动；学龄期儿童在课堂上常不能集中听讲，做作业时易分心，频繁出错等。以一项针对5-12岁儿童的研究为例，约60%的多动症儿童存在明显的注意力不集中问题，表现为听别人说话时经常似听非听，做作业拖拉，需要不断被提醒等。
2.性别差异：一般来说，男孩相对更易表现出注意力不集中的情况，但这不是绝对的，女孩也可能出现类似问题，只是表现形式可能有所不同。
（二）活动过度
1.日常表现：患儿常常坐不住，小动作多，在座位上扭来扭去，难以安静地玩耍或参与活动。例如在教室中不停晃动身体、离开座位走动等。研究发现，多动症儿童在清醒状态下的活动量明显高于正常儿童，平均每天的活动量差异可达到数倍之多。
2.年龄相关特点：幼儿期可能表现为过度哭闹、烦躁不安；学龄期则表现为在课堂上小动作不断、话多等；青少年期可能表现为难以安静地待在一个地方，爱奔跑、攀爬等。
（三）冲动任性
1.行为表现：做事常不顾后果，容易冲动行事，比如未经允许就打断别人的谈话或活动，在排队时不能等待，常常插队等。在决策时缺乏思考，容易凭一时冲动做出选择。有研究表明，约70%的多动症儿童存在不同程度的冲动任性行为，他们很难控制自己的情绪和行为反应。
2.生活场景体现：在日常生活中，可能会突然伸手去拿别人的东西，或者在游戏中不能遵守规则，因为自己的冲动而导致游戏无法正常进行等。
二、诊断评估方面
（一）病史采集
1.孕期及生产情况：了解母亲孕期是否有感染、接触有害物质等情况，生产时是否有早产、难产等经历。例如母亲孕期感染风疹病毒可能会增加孩子患多动症的风险；早产的婴儿发生多动症的概率相对足月产婴儿更高。
2.家族史：询问家族中是否有类似多动症的情况，因为多动症具有一定的遗传倾向。如果一级亲属中有多动症患者，那么孩子患病的风险会明显升高。
（二）专业评估工具
1.家长评定量表：常用的有Conners父母症状问卷等。通过家长填写问卷，了解孩子在家庭、学校等不同场景下的症状表现情况。例如Conners父母症状问卷包含了注意力不集中、多动冲动等多个维度的问题，家长根据孩子的实际情况进行评分，得分越高提示孩子患多动症的可能性越大。
2.教师评定量表：像Conners教师用量表等，教师根据孩子在学校的课堂表现、与同学的相处等情况进行评定。教师评定量表能从学校环境的角度反映孩子是否存在多动症相关症状，与家长评定量表相结合可以更全面地评估孩子的情况。
3.临床医生观察：临床医生会直接观察孩子在诊室中的表现，包括注意力是否集中、活动量大小、冲动行为等。比如观察孩子在等待问诊时是否能安静等待，是否频繁扭动身体等。
（三）排除其他疾病
1.神经系统疾病：需要排除像癫痫等神经系统疾病，因为一些神经系统疾病也可能出现类似多动症的症状。通过神经系统检查、脑电图等相关检查来进行排除。例如癫痫患儿可能会出现发作性的行为异常，与多动症的表现有相似之处，但通过脑电图发现癫痫样放电等特征可以进行鉴别。
2.精神心理疾病：要排除儿童孤独症、焦虑症等精神心理疾病。例如儿童孤独症除了有社交障碍外，也可能有刻板行为等表现，通过专业的精神心理评估来区分多动症与其他精神心理疾病。
三、鉴别诊断方面
（一）正常活泼与多动症的区别
1.注意力集中情况：正常活泼的儿童在感兴趣的活动中能够保持相对较长时间的注意力，而多动症儿童即使在感兴趣的活动中也难以长时间集中注意力。例如正常活泼的孩子在玩自己喜欢的玩具时可以专注几十分钟甚至更长时间，而多动症孩子可能几分钟就转移注意力了。
2.活动过度的程度：正常活泼的儿童的活动过度是相对适度的，是在合理范围内的精力充沛表现，而多动症儿童的活动过度是超出正常范围的，严重影响其学习、生活和社交等方面。比如正常活泼的孩子在课间活动时是适度的奔跑玩耍，而多动症孩子可能在课间不停奔跑，影响到其他同学的正常活动。
（二）与其他发育性障碍的鉴别
1.与学习障碍的鉴别：学习障碍主要是在阅读、书写、计算等学习能力方面存在困难，而多动症除了可能伴有学习困难外，更突出的是注意力不集中、活动过度和冲动等症状。通过学习能力评估和多动症相关症状评估可以进行区分，例如学习障碍儿童可能在阅读测试中成绩不佳，但注意力等方面可能相对正常，而多动症儿童即使在注意力测试中表现正常，也存在明显的活动过度等问题。
2.与品行障碍的鉴别：品行障碍主要表现为违反社会道德规范和学校纪律的行为，如说谎、攻击他人、偷窃等，而多动症儿童的行为问题更多是由于注意力不集中、冲动等原因导致的，并非故意违反规则。通过详细了解孩子行为问题的起因和背景等可以进行鉴别，例如品行障碍儿童的攻击行为往往是故意针对他人，而多动症儿童的攻击行为可能是在冲动情况下无意发生的。
总之，判断多动症需要综合考虑孩子的症状表现、病史采集、专业评估工具以及与其他疾病的鉴别等多方面因素，由专业的医生进行全面评估后才能做出准确的诊断。
