抑郁症有情绪、生理、认知等方面的常见症状，诊断评估可通过专业量表和临床医生问诊进行，还需区分正常情绪波动、躯体疾病与抑郁症、焦虑症与抑郁症。抑郁症常见情绪持续低落、失去兴趣，生理有睡眠障碍、食欲改变、躯体不适，认知有注意力不集中、记忆力减退、自卑自责；诊断用PHQ-9、HADS量表及医生问诊详细了解病史和症状；正常情绪波动短暂能恢复，躯体疾病有其他检查可区分，焦虑症核心症状是焦虑与抑郁症不同。
一、抑郁症的常见症状表现
1.情绪方面
持续低落：患者会长期处于情绪低落状态，每天大部分时间情绪depressed，这种低落情绪并非由特定事件瞬间引发，而是持续存在，例如儿童可能表现为经常闷闷不乐、容易哭泣，青少年可能出现对原本感兴趣的活动失去兴趣，成年人则可能整天愁眉苦脸、唉声叹气等。成年人中女性相对男性可能因生理周期、社会角色等因素更易出现情绪低落，但这不是绝对的性别差异导致，而是综合因素作用。生活方式不健康，如长期缺乏运动、睡眠不足的人群，情绪低落的风险可能增加；有家族抑郁症病史的人，在面对生活压力等情况时，更易出现持续情绪低落。
失去兴趣：对以往热衷的活动、爱好等失去兴趣，比如原本喜欢运动的人不再愿意参与，原本爱社交的人变得孤僻不愿与人交往。儿童可能对玩耍失去热情，青少年可能不再关注自己以往擅长的学科或活动，成年人可能对工作、娱乐等都提不起劲。
2.生理方面
睡眠障碍：可能出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒，或者早醒等情况。儿童可能表现为夜间频繁醒来、难以入睡，青少年可能熬夜后白天精神不佳但晚上又难以入睡，成年人中男性和女性都可能出现此类睡眠问题，长期熬夜、生活不规律的人群睡眠障碍风险更高，有焦虑等共病情况时睡眠障碍可能更严重。
食欲改变：有的患者会出现食欲下降，食量明显减少，体重可能随之减轻；也有的患者会出现食欲亢进，食量大增，体重增加。儿童可能表现为吃饭不积极、饭量减少，青少年可能出现暴饮暴食或厌食情况，成年人中女性在经期前等特殊时期可能食欲变化更明显，长期压力大、生活节奏紊乱的人群食欲改变概率增加。
躯体不适：可能出现头痛、背痛、腹痛等各种躯体疼痛不适，但经过医学检查却找不到明确的器质性病变原因。儿童可能表达身体某部位莫名疼痛，青少年可能因学习压力大等出现躯体疼痛却查不出病因，成年人中男性和女性都可能有此类情况，长期处于高压力工作环境、缺乏运动的人群躯体不适更易出现。
3.认知方面
注意力不集中：难以集中精力做事情，比如儿童在课堂上不能专注听讲，青少年在学习时容易分心，成年人在工作中难以集中注意力完成任务。长期睡眠不足、过度使用电子设备等生活方式因素会加重注意力不集中情况，有脑部神经递质紊乱等情况时也会导致注意力问题。
记忆力减退：表现为忘记近期发生的事情、重要的约会等，儿童可能记不住老师布置的作业等，青少年可能忘记学习重点知识，成年人可能忘记工作中的重要细节等。脑部神经功能受影响、长期抑郁状态影响大脑代谢等都会导致记忆力减退。
自卑自责：过度贬低自己，觉得自己一无是处、没有价值，经常自责，认为是自己的过错导致不好的事情发生。儿童可能觉得自己不够聪明、不如其他同学，青少年可能觉得自己成绩不好、社交不好而自责，成年人可能因工作失误等过度自责，有低自尊人格特质或长期处于负面评价环境中的人群更易出现自卑自责情况。
二、抑郁症的诊断评估方法
1.专业量表评估
患者健康问卷-9量表（PHQ-9）：这是常用的自评量表，包含9个问题，分别涉及情绪、睡眠、食欲等方面的症状表现，患者根据过去两周内的实际情况进行评分，总分范围0-27分，分数越高提示抑郁程度可能越重。例如总分≥5分可能提示有抑郁症状倾向，≥10分可能中度抑郁，≥15分可能重度抑郁等。不同年龄人群在使用该量表时，儿童和青少年的理解和作答方式可能需要家长或老师辅助，但要尽量让其独立完成以保证结果相对准确。
医院焦虑抑郁量表（HADS）：不仅能评估抑郁情况，还能评估焦虑情况，其中抑郁分量表有7个项目，通过对患者相关症状的询问来评分，用于综合评估患者是否存在抑郁及焦虑状态。对于不同生活方式人群，如长期从事高强度工作的人群，该量表能较好地筛查出其可能存在的抑郁焦虑问题。
2.临床医生问诊
详细病史询问：医生会询问患者的发病时间、症状出现的具体情况、是否有家族精神疾病史、过往是否有重大生活事件发生（如亲人离世、失恋、失业等）。儿童和青少年可能需要询问其成长环境、学校生活情况等，比如是否在学校遭受校园欺凌等；成年人要询问工作、婚姻、社交等方面的生活事件对情绪的影响。有家族抑郁症病史的人，医生会重点关注其发病相关因素。
症状全面评估：医生会全面了解患者上述提到的各种症状表现，包括情绪、生理、认知等方面的具体情况，持续时间多久等。对于生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的患者，医生会重点排查这些生活方式因素对抑郁症状的影响。
三、与其他类似情况的区分
1.正常情绪波动与抑郁症
正常情绪波动是人们在面对生活中一般事件时出现的短暂情绪变化，例如遇到一次考试失利可能难过几天，但之后能自我调整恢复正常。而抑郁症的情绪低落是持续的，一般超过两周以上，且严重影响日常生活、工作、学习等功能。儿童可能因一天没得到家长表扬而难过，但很快又恢复活泼，这是正常情绪波动；如果连续几周都情绪低落、对任何事情都没兴趣，就可能是抑郁症倾向。
2.躯体疾病与抑郁症
某些躯体疾病也可能出现类似抑郁的症状，比如甲状腺功能减退症会导致患者出现情绪低落、乏力、嗜睡等类似抑郁的表现，但通过甲状腺功能检查等可以明确是否为躯体疾病引起。儿童如果出现躯体疼痛等情况，医生需要排查是否是躯体疾病导致，而不仅仅考虑抑郁症；成年人出现不明原因的躯体不适且伴随情绪问题时，要区分是躯体疾病引发还是单纯抑郁症。
3.焦虑症与抑郁症
焦虑症主要表现为过度的紧张、担忧、恐惧等情绪，虽然也可能伴随一些抑郁症状，但核心症状是焦虑。抑郁症核心是情绪低落、兴趣缺乏等。儿童可能焦虑表现为担心上学、担心与同学相处等，抑郁表现为情绪低落、不想上学等；青少年焦虑可能是对未来考试等过度担忧，抑郁可能是对自身价值否定等，医生需要通过详细问诊和量表评估来区分两者。
