实火和虚火的区别在于病因不同、症状表现不同、发病特点不同等。
1.病因不同
实火多由外感邪热或脏腑功能亢进引起，如急性咽喉炎、牙龈肿痛等；虚火则因阴液亏虚导致，常见于久病体虚、熬夜耗阴或年老肾阴不足者，如更年期综合征、阴虚型口腔溃疡。
2.症状表现不同
实火症状剧烈且局限，常见面红目赤、口舌生疮、便秘尿黄，舌苔黄厚；虚火症状缠绵且全身性，多见午后低热、咽干口燥、五心烦热，舌红少苔。
3.发病特点不同
实火发病急骤，症状短期内加重，如急性结膜炎眼睑红肿；虚火起病缓慢，症状反复发作，如复发性口腔黏膜溃疡。
