不来例假（月经稀发或闭经）的原因包括生理因素（如青春期初潮后1-2年、围绝经期）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、药物影响（如激素类药物、抗抑郁药）、生活方式（过度节食、长期压力）及器质性病变（如子宫内膜异位症、卵巢囊肿）。
生理因素：青春期女性初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现月经不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，月经周期逐渐延长直至停止。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进也会影响激素平衡，导致月经异常。
药物与疾病：长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或精神类药物可能干扰内分泌；子宫内膜结核、卵巢肿瘤等器质性病变会直接影响月经周期。
生活方式：过度节食导致体脂率过低，影响雌激素合成；长期精神压力、熬夜等会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制排卵。
特殊人群提示：青春期女性若初潮后超过2年未规律月经，需排查生殖系统发育问题；围绝经期女性若闭经超过1年，建议就医评估卵巢功能；肥胖女性伴随月经异常，应优先调整生活方式，必要时检查激素水平。
