不射精症是指男性在规律性生活中无法达到性高潮并射出精液的病症，病程通常超过3个月，需区分原发性（从未射精过）和继发性（曾有射精史后出现）。
原发性不射精症：多与先天发育异常相关，如先天性尿道瓣膜、神经系统发育不全，或心理性因素如性知识缺乏、性焦虑。此类患者需通过性教育、心理疏导改善，避免低龄儿童过早性接触导致的心理阴影。
继发性不射精症：常见于20-40岁男性，多因手术（如前列腺手术）、药物（抗抑郁药、降压药）、慢性疾病（糖尿病、高血压）或长期手淫导致射精阈值升高。需排查基础疾病，调整用药方案，逐步恢复自然射精反射。
心理性不射精症：占比约30%，与性伴侣关系紧张、性压抑、既往创伤经历有关。建议夫妻共同参与性治疗，通过渐进式性刺激训练降低焦虑，恢复射精能力。
特殊人群注意事项：老年男性需警惕前列腺增生、糖尿病等合并症；青少年应避免过度手淫，减少心理依赖；合并慢性疾病者需优先控制基础病，避免自行停药影响治疗。
治疗以非药物干预为主，如行为训练、心理疏导，必要时在医生指导下短期使用药物调节神经功能。患者需保持规律作息，避免久坐，定期复查生殖系统健康指标。
