杀幽门螺杆菌的一线治疗方案以四联疗法为主，疗程通常为10~14天，核心药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。
初次治疗首选四联疗法
初次感染且无药物过敏史者，应采用含铋剂的四联疗法，疗程10~14天，耐药率低地区可优先选择阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂组合，需严格遵医嘱完成全疗程，停药4周后复查呼气试验确认根除。
二次治疗需个体化调整
若首次治疗失败，需间隔3~6个月后进行补救治疗，优先选择铋剂四联方案，可根据药敏试验或既往用药史调整抗生素组合，如阿莫西林耐药时换用呋喃唑酮或四环素，同时注意避免重复使用过敏药物。
特殊人群用药注意
儿童患者需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，过敏者可用甲硝唑替代；孕妇需在医生指导下使用阿莫西林+呋喃唑酮，哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳；肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积。
耐药问题与预防措施
长期使用抗生素地区耐药率较高，可考虑序贯疗法或伴同疗法，治疗前建议通过胃镜活检或呼气试验明确耐药情况，治疗后避免自行服用抗生素，养成分餐制、使用公筷等卫生习惯，降低再次感染风险。
