智齿周围牙龈肿痛时，若疼痛在2-3天内未缓解或加重，建议就医明确是否需药物干预。药物选择需根据炎症程度和病因，通常优先非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。
1.轻度肿痛（无发热、张口受限）：可先采用局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）、温盐水含漱（每日3-4次）等非药物措施。若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童慎用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。
2.中度肿痛（伴轻微发热、局部红肿）：除上述措施外，若症状持续超过3天，可在医生指导下短期使用甲硝唑类抗生素（针对厌氧菌感染），但需注意：对甲硝唑过敏者禁用，服药期间及停药后3天内严禁饮酒。
3.重度肿痛（高热、张口困难、面部肿胀）：此类情况可能提示急性冠周炎或间隙感染，需立即就医，医生可能开具抗生素联合治疗，必要时需局部冲洗上药或切开引流。
4.特殊人群：糖尿病患者需密切监测血糖，炎症可能影响血糖控制；老年患者因免疫力下降，感染扩散风险高，建议尽早就诊；儿童（尤其12岁以下）应优先非药物干预，避免自行用药。
5.预防复发：疼痛缓解后，若反复发炎，建议在炎症控制后由口腔医生评估智齿是否需拔除，以避免再次感染。
