肾积水主要表现为腰部或腹部隐痛、胀痛，腹部包块，排尿异常，发热及肾功能损害相关症状。婴幼儿多因腹部包块或体检发现，成人可因腰痛、感染或体检发现。
一、疼痛与不适表现：
疼痛性质与部位：多为患侧腰部或下腹部隐痛、胀痛，活动后加重；结石等急性梗阻可引发剧烈绞痛。
婴幼儿疼痛特点：因无法表达，可能表现为哭闹、拒按腹部或排尿时异常动作，需家长关注。
二、腹部包块与排尿异常：
腹部包块：多见于婴幼儿，位于侧腹部或下腹部，质地软、边界清，随呼吸移动，部分伴压痛。
排尿异常：成人可出现尿频、尿急、尿流变细或尿潴留；婴幼儿因梗阻部位不同，可表现为排尿时哭闹、尿线中断。
三、感染与肾功能损害：
感染症状：合并尿路感染时出现发热、寒战、尿频尿急尿痛加重，尿液浑浊或带血，需及时处理。
肾功能损害：长期积水可致乏力、食欲减退、尿量减少；婴幼儿可能生长发育迟缓、体重不增。
四、特殊人群表现：
女性：孕期子宫压迫输尿管易致单侧肾积水，表现为腰痛或尿路感染，需定期监测肾功能。
老年男性：前列腺增生可致双侧肾积水，出现排尿困难、尿流变细，肾功能损害进展较快。
糖尿病/免疫力低下者：感染风险高，积水进展迅速，需加强血糖控制及感染预防。
