更年期补充雌激素需结合个体情况，优先非药物干预（如生活方式调整），必要时在医生指导下使用激素替代治疗（HRT），治疗窗口期通常为绝经后5~10年。
一、激素替代治疗（HRT）适用人群
适用于绝经症状严重（如潮热盗汗频繁影响生活）、骨质疏松高风险者（如骨密度T值≤-2.5）或有血管舒缩症状者。需排除乳腺癌、血栓病史、严重肝病等禁忌。
二、非药物干预优先方案
通过规律运动（每周≥150分钟中等强度）、摄入钙（每日1000~1200mg）及维生素D（400~800IU）、地中海饮食（增加大豆异黄酮、Omega-3摄入）缓解症状，改善情绪。
三、雌激素补充时机与疗程
建议60岁前开始使用HRT，短期（＜5年）应用可降低心血管风险，长期需每半年复查乳腺、子宫及肝肾功能，评估治疗获益与风险。
四、特殊人群注意事项
有子宫者需加用孕激素（避免单纯雌激素导致内膜增生）；肥胖、高血压或糖尿病患者需严格监测血压、血糖及血脂变化；吸烟女性需提前戒烟，降低血栓风险。
五、替代疗法的局限性
天然雌激素（如雌二醇）或合成雌激素（如结合雌激素）仅缓解症状，无法逆转已发生的骨量流失或改善认知功能，需配合基础营养支持。
