男人只有一个睾丸是否影响生育，取决于多种因素。若为先天性单侧隐睾或后天单侧睾丸切除，剩余睾丸功能正常时，生育能力可能不受显著影响；但如果剩余睾丸存在病变或发育异常，可能导致精子质量下降或激素分泌不足，影响生育。
单侧隐睾患者：隐睾可能伴随睾丸发育不良，需尽早通过手术固定睾丸。若未及时处理，成年后约30%可能出现少精或精子活力降低，建议青春期前完成手术干预，成年后定期检查精液质量。
单侧睾丸切除患者：若因外伤或肿瘤切除一侧睾丸，另一侧睾丸功能正常，多数患者可维持正常生育能力。但需注意：肿瘤切除者需结合病理结果评估复发风险，建议术后定期复查肿瘤标志物及激素水平。
特殊人群注意事项：
- 青少年：单侧隐睾患者需在10岁前完成治疗，以降低睾丸萎缩风险；
- 中年男性：切除单侧睾丸后，需关注对性功能及激素水平的影响，建议每年检测睾酮水平；
- 老年男性：单侧睾丸病变可能增加对侧睾丸代偿性病变风险，应避免长期吸烟、酗酒等不良习惯。
生育能力评估：无论何种原因导致单侧睾丸异常，建议通过精液常规分析（包括精子浓度、活力、畸形率）及激素检测（FSH、LH、睾酮）评估生育潜力。必要时可咨询生殖医学专科医生，考虑辅助生殖技术。
