脑出血急性期（通常指发病后数周内）不建议服用阿司匹林，因可能增加再出血风险；恢复期（病情稳定数周后）是否使用需医生评估血栓与再出血风险，权衡后决定。
一、急性期脑出血（发病数小时至数周内）：此时血肿未完全吸收，脑组织处于高凝状态不稳定，阿司匹林抑制血小板聚集，会显著增加再出血风险，必须严格避免使用。
二、恢复期脑出血（病情稳定后数周）：若患者存在高血栓风险（如心房颤动、颈动脉重度狭窄等），医生会综合评估出血与血栓风险比，当血栓风险更高时，可能考虑启用阿司匹林抗血小板治疗。
三、合并基础疾病的综合判断：高血压患者若血压未控制（如>140/90mmHg），阿司匹林可能加重出血风险；糖尿病患者血糖长期控制不佳（糖化血红蛋白>8.0%）时，血管病变风险高，需结合心脑血管事件风险评估；高同型半胱氨酸血症者若合并血栓，需优先控制同型半胱氨酸并评估抗血小板必要性。
四、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）因血管脆性增加、出血风险升高，阿司匹林使用需更严格的多学科评估；儿童脑出血极罕见，阿司匹林可能诱发Reye综合征（肝脑损伤），绝对禁用；孕妇需优先考虑母婴安全，抗血小板治疗仅在严重血栓风险且无其他替代方案时，由产科、神经科等多学科协作谨慎决定。
