肝功能五项通常指丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP），用于评估肝脏功能状态。
- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤的敏感指标。急性肝炎、药物性肝损伤等疾病常导致ALT显著升高。
- 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST分布于肝细胞及心肌、骨骼肌等组织，升高提示肝细胞损伤（如肝炎、肝硬化）或其他组织损伤（如心梗），需结合ALT判断肝损伤特异性。
- 总胆红素（TBIL）
反映肝脏代谢和排泄胆红素的能力，升高常见于黄疸（如肝炎、胆道梗阻），需区分直接胆红素与间接胆红素比例判断病因。
- 直接胆红素（DBIL）
经肝脏处理后水溶性胆红素，升高提示胆道梗阻（如胆结石）或肝细胞排泄障碍，与间接胆红素共同辅助诊断黄疸类型。
- 总蛋白（TP）
包括白蛋白和球蛋白，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降（如肝硬化）或营养不良，球蛋白升高可能与慢性肝病（如自身免疫性肝炎）相关。
特殊人群提示：孕妇、老年人因代谢差异需关注指标波动；长期饮酒者需定期监测ALT/AST；有肝病家族史者建议结合其他检查综合评估。
