根尖囊肿并非绝对必须手术，但多数情况下需通过手术刮治结合根管治疗解决，仅少数无症状小囊肿可暂观察。
一、手术必要性：
囊肿多因牙髓感染扩散至根尖周组织，形成慢性炎症刺激的囊腔。若直径＞5mm、伴随疼痛/咬合不适或影像学显示骨质破坏扩大，会压迫颌骨、影响邻牙牙根，甚至感染扩散致病理性骨折。此类情况需手术干预。
二、主流术式：
以根管治疗（清除感染牙髓）为基础，联合囊肿刮治术（完整切除囊壁组织）。对大囊肿或与邻牙根尖粘连者，可能需自体骨移植修复骨缺损。术后短期用甲硝唑、阿莫西林预防感染，具体用药遵医嘱。
三、暂不手术条件：
对直径＜5mm、无症状且影像学稳定的小囊肿，可每6-12个月复查观察。若囊肿增大或出现症状（如疼痛、牙齿松动），需立即转为手术治疗。
四、特殊人群注意：
孕妇需优先保守治疗，待分娩后评估；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险；儿童需由专科医生分期操作，避免过度创伤影响颌骨发育。
五、术后护理与复发预防：
术后24小时冷敷减轻肿胀，避免吸吮/吐口水等增加负压动作；饭后用含氯己定漱口水清洁口腔，保持口腔卫生。需定期复查（术后1、3、6个月），复发率约5%-10%，需长期随访。
