例假第一天经血呈黑色，通常是经血在子宫内停留时间较长（一般超过6小时），血液氧化所致，属于生理现象。
一、生理因素：月经初期经血量少，流出速度慢，血液在阴道或子宫内停留时间延长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素，颜色加深。
二、病理因素：
- 内分泌失调：雌激素水平偏低，子宫内膜剥脱少，经血排出不畅。
- 妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎，炎症刺激导致经血性状改变。
- 宫寒或气滞血瘀：中医理论中体寒或气血不畅可能引起经血颜色异常，但需结合临床症状判断。
- 经期受凉、过度劳累或情绪波动可能影响血液循环，导致经血排出延迟。
- 长期熬夜、饮食不规律可能加重内分泌紊乱，影响经血颜色。
- 青春期少女：初潮后1~2年内内分泌不稳定，偶见黑色经血属正常，若持续异常需就医。
- 育龄女性：若伴随痛经、经量明显减少或周期紊乱，可能提示子宫内膜问题或卵巢功能异常，建议及时检查。
- 更年期女性：激素水平下降可能导致经量减少、颜色变深，需排除妇科疾病。
- 经期注意保暖，避免生冷饮食，适当运动促进血液循环。
- 若黑色经血持续超过3天或伴随腹痛、异味，建议到正规医疗机构妇科就诊，进行超声、激素水平等检查。
