膀胱结石最典型的症状包括排尿中断、下腹部疼痛、血尿、尿频尿急及排尿困难，症状严重程度与结石大小、位置及是否合并感染相关。
排尿中断：结石突然嵌顿尿道内口时，尿液排出突然中断，疼痛伴随，改变体位（如蹲下、调整排尿姿势）后可恢复排尿，儿童因结石刺激尿道黏膜出现排尿哭闹，老年男性因前列腺增生基础上结石更易诱发此症状，结石反复嵌顿时可反复出现中断现象。
下腹部疼痛：疼痛多位于下腹部正中线或耻骨上区，性质为隐痛或绞痛，结石移动摩擦膀胱黏膜时疼痛加剧，合并感染时呈持续性胀痛，女性因尿道短疼痛定位较模糊，老年患者疼痛敏感度降低可能症状不明显，儿童因结石刺激疼痛定位清晰，常以手按压腹部表达不适。
血尿表现：多为镜下血尿，少数肉眼可见淡红色尿液，因结石摩擦膀胱黏膜致黏膜损伤出血，儿童因结石反复刺激膀胱黏膜出现排尿哭闹伴血尿，长期慢性出血可致贫血，合并感染时尿液浑浊伴血丝，老年男性因前列腺增生与结石叠加，血尿程度相对较轻但持续时间较长。
其他伴随症状：因结石刺激膀胱三角区或合并膀胱炎，出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐），老年男性夜尿增多更明显，感染时尿液有异味、浑浊，儿童继发尿路感染可伴发热、寒战等全身症状，女性因尿道短感染扩散风险较高，症状进展更快。
