男人下面硬不起（勃起功能障碍）需根据病因选择药物，一线治疗药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），但需注意药物禁忌与年龄限制，50岁以上男性需优先排查心血管疾病风险。
心理性勃起功能障碍
心理压力、焦虑或抑郁是常见诱因。非药物干预优先，如心理咨询、行为疗法；药物可辅助使用PDE5抑制剂，女性伴侣参与沟通支持对改善心理状态有积极作用。
器质性勃起功能障碍
血管疾病（如高血压、糖尿病）、激素异常（如睾酮缺乏）、外伤或手术影响血供。治疗需针对原发病，如控制血糖血压，补充睾酮（需内分泌科评估），PDE5抑制剂仍为基础选择，但需注意肝肾功能不全者用药风险。
特殊人群用药提示
青少年（<18岁）禁用所有PDE5抑制剂，此类药物可能影响生长发育；老年男性（>65岁）合并冠心病者慎用，需提前评估药物与基础疾病的相互作用，建议在专科医生指导下用药。
生活方式干预
规律运动、控制体重、戒烟限酒可改善血管功能，对勃起功能恢复有重要作用；规律性生活可维持性器官血供与神经敏感性，避免长期禁欲导致功能退化。
应急与长期管理
应急时可按需服用PDE5抑制剂，但需与医生确认无禁忌；长期管理需定期复查，调整用药方案，避免自行加量或换药。所有用药必须在正规医疗机构确诊后遵医嘱使用。
