输卵管不通多因炎症、粘连或先天异常所致，治疗以明确病因后手术疏通或辅助生殖为主，辅以抗炎药物控制病情。
一、明确病因与梗阻类型
通过子宫输卵管造影、超声造影或腹腔镜检查，确定梗阻部位（间质部/峡部/壶腹部）及粘连程度，结合盆腔炎史、既往手术史等，区分炎症性或器质性梗阻，为后续治疗提供精准依据。
二、手术疏通治疗
腹腔镜下粘连松解术适用于中重度粘连，宫腔镜-腹腔镜联合或导丝介入术（如cook导丝）适用于峡部或轻度梗阻，术后需短期避孕（1-3个月）防再粘连，中重度梗阻者建议结合辅助生殖技术提高妊娠率。
三、药物辅助抗炎
急性炎症期可短期使用抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染，慢性炎症或术后辅助可选用活血化瘀类中药（如妇炎康复胶囊）改善盆腔循环，药物仅为辅助手段，无法替代手术疏通。
四、辅助生殖技术
双侧输卵管完全梗阻或手术失败时，试管婴儿（IVF）为主要选择，轻度梗阻或单侧通畅者可尝试人工授精（IUI）；年龄＞35岁、卵巢功能下降者需提前评估储备功能，优先选择个体化方案。
五、特殊人群干预
35岁以上卵巢功能下降者，手术效果有限，建议优先辅助生殖；盆腔炎反复发作患者需长期抗炎治疗并定期复查；有生育需求者应尽早干预，避免延误致输卵管不可逆损伤。
