治疗勃起功能障碍（ED）的一线药物主要是PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非，这类药物通过增加阴茎血流改善勃起功能，需在性刺激下起效，对多数患者有效。
1.PDE5抑制剂（首选）
西地那非、他达拉非、伐地那非是目前临床指南推荐的一线治疗药物，通过选择性抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体平滑肌舒张，改善血流灌注，需在性刺激下起效，部分患者可能出现头痛、潮红等不良反应。
2.低雄激素血症相关ED
若确诊雄激素水平低下（总睾酮<9.7nmol/L），可在医生指导下短期补充睾酮制剂（如十一酸睾酮），但需严格监测前列腺及心血管风险，避免滥用。
3.心理性ED
非药物干预（如性心理咨询、行为疗法）是基础，药物可作为辅助，如PDE5抑制剂联合小剂量抗焦虑药物（如丁螺环酮），但需避免长期依赖药物，强调心理疏导优先。
4.特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需评估肝肾功能，避免与硝酸酯类药物合用（如硝酸甘油），以防严重低血压；糖尿病患者应优先控制血糖，联合二甲双胍或SGLT-2抑制剂可能改善ED；合并心血管疾病者需谨慎用药，建议在多学科团队评估后使用。
温馨提示：药物治疗需个体化，建议至正规医疗机构就诊，由医生根据病因（器质性/心理性）、合并症及用药禁忌选择方案，避免自行购药或调整剂量。
