月经没来（月经推迟）原因包括生理性因素（如妊娠、青春期初潮后1~2年、围绝经期）、病理性因素（内分泌疾病、子宫疾病、慢性疾病）、生活方式因素（压力过大、过度节食/运动、作息紊乱）及药物影响（激素类药物、抗抑郁药等）。
生理性因素：妊娠是育龄女性月经推迟的首要原因，需通过妊娠检测确认。青春期女性初潮后因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期可能不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退，月经周期逐渐紊乱直至绝经。
病理性因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见内分泌疾病，常伴随高雄激素和排卵障碍；甲状腺功能减退或亢进也会影响月经周期；子宫内膜异位症、宫腔粘连等子宫疾病也可能导致月经推迟。慢性肝病、肾病等慢性疾病也会干扰月经调节。
生活方式因素：长期精神压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制排卵；过度节食或剧烈运动导致体重急剧下降，影响雌激素合成，可能引发闭经；长期熬夜、作息不规律打乱生物钟，影响内分泌节律。
药物影响：长期服用某些激素类药物（如避孕药漏服或突然停药）、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响月经周期。
特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1~2年内月经不规律属正常现象，无需过度焦虑；围绝经期女性若月经推迟超过2周，建议就医排查内分泌疾病；服用激素类药物期间出现月经推迟，需咨询医生调整用药方案。
