痔核是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、屈曲形成的柔软静脉团，是痔疮的核心病理改变，主要由肛垫病理性肥大或下移所致。
定义与本质
痔核本质是肛垫的病理性增生或下移，肛垫是直肠末端正常血管垫，负责闭合肛门。当便秘、腹压增高等因素导致静脉丛淤血扩张，肛垫结构松弛，即形成痔核。
分类与临床表现
按位置分三类：内痔（齿状线以上）表现为无痛鲜血便、脱出（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅳ度需手推回或嵌顿）；外痔（齿状线以下）伴疼痛、肿胀，血栓性外痔剧痛；混合痔（跨越齿状线）兼具两者症状。特殊人群如孕妇因腹压增加易脱出，老年人因括约肌松弛复位困难。
常见诱因
长期便秘/腹泻、久坐久站、辛辣饮食、肥胖、妊娠、慢性肝病等均为诱因。特殊人群中，孕妇因子宫压迫盆腔静脉，老年人因前列腺增生排尿困难（腹压持续升高），均易诱发痔核。
诊断与鉴别
诊断依赖肛门指检、肛门镜：内痔可见黏膜下紫红色团块，外痔有皮赘或血栓。需与直肠癌（黏液血便、消瘦）、直肠息肉（息肉脱出）鉴别，避免误诊。
治疗与预防
保守治疗用痔疮膏/栓、地奥司明片等，温水坐浴；严重者手术（如吻合器痔上黏膜环切术）。预防需：①饮食高纤维（燕麦、芹菜）、多喝水；②避免久坐，每小时起身活动；③孕妇需控体重、适度提肛训练；④老年人治疗前列腺增生等基础病。
