多发性肾结石的治疗需结合结石大小、位置及肾功能情况，以微创或药物干预为主，必要时手术治疗。
- 小结石（直径＜0.6cm）
- 首选药物排石与生活方式调整：通过增加每日饮水量至2000~3000ml，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。
- 特殊人群：孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年人需监测肾功能，防止脱水加重肾脏负担。
- 中等结石（0.6~2cm）
- 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于肾盂、肾上盏结石，单次治疗可重复但需间隔1~2周。
- 禁忌人群：凝血功能障碍者禁用ESWL，糖尿病患者需严格控制血糖后进行。
- 大结石（＞2cm）或梗阻性结石
- 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：直接清除较大结石，术后需卧床1~2天，避免剧烈活动。
- 注意事项：儿童需评估肾脏发育情况，优先选择输尿管软镜治疗以减少创伤。
- 预防复发
- 饮食调整：限制高钙、高草酸饮食，增加膳食纤维摄入。
- 药物预防：尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需使用D-青霉胺。
- 合并感染或肾功能不全
- 抗感染治疗：需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如喹诺酮类。
- 特殊管理：肾功能不全者需调整用药剂量，避免肾毒性药物。
