来月经时头疼主要与月经期间雌激素水平波动、血管舒缩功能变化及前列腺素分泌增加相关，也可能与偏头痛或紧张性头痛发作有关，通常在经期前1-2天至经期第3天左右出现，持续数小时至数天不等。
- 激素波动因素：月经周期中雌激素水平骤降，可能引发脑血管扩张或收缩异常，导致血管性头痛。研究显示，雌激素水平下降幅度与头痛严重程度存在相关性，尤其在围排卵期至经期前阶段。
- 前列腺素影响：子宫内膜脱落时释放的前列腺素会刺激子宫收缩，同时也可能影响脑血管壁，诱发头痛。此类头痛常伴随痛经症状，具有经期规律性，且多见于原发性痛经女性。
- 偏头痛关联：约60%的偏头痛患者在月经期间发作频率增加，称为月经性偏头痛。其机制可能与雌激素骤降触发三叉神经血管系统激活有关，头痛多为单侧搏动性，常伴畏光、畏声等症状。
- 生活方式与个体差异：长期熬夜、压力过大、睡眠不足或饮食中咖啡因摄入过多，可能加重经期头痛。此外，甲状腺功能异常、贫血或既往有头痛病史者，经期头痛风险相对较高。
