体外震波碎石术（ESWL）虽为尿路结石微创治疗手段，但仍可能引发疼痛、血尿、感染等副作用，严重者需进一步干预，临床需结合患者情况综合评估风险。
疼痛反应
碎石过程中冲击波刺激尿路黏膜，可引发肾绞痛或输尿管痉挛，表现为腰部或下腹部阵发性疼痛，部分患者伴随恶心、呕吐。多数疼痛在术后1-3天自行缓解，严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）对症处理。
血尿
碎石导致尿路黏膜轻微损伤，红细胞渗入尿液，多表现为镜下血尿（术后1-2天出现），肉眼血尿少见，通常持续1-3天消退。肾功能不全或合并凝血异常者恢复时间可能延长，需监测尿常规。
石街形成
碎石后结石碎片若未及时排出，可在输尿管内堆积形成“石街”（发生率约3%-15%），表现为突发腰痛、恶心及肾积水。需通过再次碎石或输尿管镜干预解除梗阻，避免长期梗阻加重肾损伤。
感染风险
黏膜损伤可能使细菌入侵，引发尿路感染（如膀胱炎）或肾盂肾炎，糖尿病、免疫力低下患者风险更高。术前需评估感染风险，必要时预防性使用抗生素，术后监测体温及血常规。
特殊人群注意事项
孕妇、严重肾功能不全者（eGFR<30ml/min）、凝血功能障碍者应避免或慎用ESWL，前者可能影响胎儿，后者易加重出血风险；合并严重基础疾病者需多学科协作制定方案，权衡利弊后选择治疗方式。
