牙补了几年后又被蛀牙，多为补牙材料周围或下方的继发龋，需尽快就医检查，根据龋坏程度和牙齿损伤情况，采用重新补牙、根管治疗或拔除（严重时）等方式，早期干预可避免龋坏进展。
浅龋（仅累及表层牙体组织）：表现为牙齿表面黑点、小凹陷，无明显疼痛或敏感。需清除龋坏组织后重新补牙，材料可选择复合树脂或玻璃离子体水门汀。儿童补牙时应优先选对恒牙发育无影响的材料，老年患者需减少酸性饮料、食物摄入，降低材料边缘再次龋坏风险。
中龋/深龋（累及牙本质深层或接近牙髓）：中龋表现为冷热敏感但无自发痛，深龋接近牙髓时刺激后短暂疼痛。浅龋可直接补牙，中龋需清除龋坏后垫底保护牙髓；深龋若牙髓暴露或有炎症，需根管治疗后做牙冠修复。糖尿病患者因免疫力降低，治疗后需加强口腔清洁，孕妇因激素变化更易患龋，需定期检查修复效果。
补牙材料脱落/破损继发龋：材料因磨损、边缘渗漏或咬合创伤脱落，致周围牙体持续龋坏。需清除残留材料和龋坏组织后重新修复，儿童补牙建议选抗压耐磨材料，避免频繁更换；老年患者因牙龈萎缩易出现材料松动，需3-6个月复查材料完整性。
牙体严重破坏无法保留：若蛀牙致牙冠大面积缺损、牙根断裂或重度炎症，无法修复时需拔除，后续可选种植牙、固定桥或活动义齿修复。50岁以上缺牙者需评估全身健康，糖尿病或骨质疏松患者需先控制基础病，修复前检查邻牙健康状态，避免修复后咬合不适影响咀嚼。
